專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）113 年第 11 題單選題
關於《醫方集解》龍膽瀉肝湯，下列敘述正確的有幾項？①方中生地、當歸之作用主要是清熱涼血 ②具有清下焦濕熱之功用 ③可治耳聾，見舌紅苔黃膩，尿短赤者 ④方中車前子、澤瀉、黃柏之作用主要是清熱利濕 ⑤可治帶狀疱疹，證見口苦、目赤，脈弦滑有力者
C正確答案
龍膽瀉肝湯正確敘述為②③⑤共3項。①生地、當歸為滋陰養血；④方中無黃柏。
為什麼答案是 C
②③⑤正確。①錯在生地、當歸是「滋陰養血」防苦寒傷陰；④錯在方中無「黃柏」，清熱利濕為澤瀉、木通、車前子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 龍膽瀉肝湯正確敘述為②③⑤共3項。①生地、當歸為滋陰養血；④方中無黃柏。
抓出錯誤項：①生地、當歸是為了滋陰養血防傷陰；④方中無黃柏（應為木通）。剩下②③⑤皆正確，共3項。
逐選項分析
C✓ 正確
②③⑤正確。①錯在生地、當歸是「滋陰養血」防苦寒傷陰；④錯在方中無「黃柏」，清熱利濕為澤瀉、木通、車前子。
龍膽瀉肝湯方解
| 藥物 | 角色 | 作用 |
|---|
| 龍膽草 | 君藥 | 瀉肝膽實火，清下焦濕熱 |
| 黃芩、梔子 | 臣藥 | 苦寒瀉火，助君藥清熱 |
| 澤瀉、木通、車前子 | 臣藥 | 清熱利濕，導熱下行從小便出 |
| 當歸、生地黃 | 佐藥 | 滋陰養血，防苦寒與利濕傷陰 |
| 柴胡 | 佐使藥 | 疏暢肝膽，引藥入肝經 |
| 生甘草 | 使藥 | 調和諸藥，清熱解毒 |
考生常誤以為生地、當歸在清熱劑中必定是「清熱涼血」，但在龍膽瀉肝湯中，其主要目的是「滋陰養血」，以防止大量苦寒及利濕藥物損傷肝血與陰液。此外，需熟記方劑組成，方中並無黃柏，容易與其他清下焦濕熱的藥物混淆。
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