專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)113 年第 4 題單選題
30歲男性患者昨日受寒後,並伴有鼻塞,惡寒、無汗諸症。兩寸浮微緊,舌淡紅苔薄白,下列處方何者最適宜?
A桂枝三錢,芍藥三錢,炙甘草兩錢,生薑三錢,大棗六枚
B麻黃三錢,杏仁三錢,桂枝三錢,炙甘草兩錢正確答案
C麻黃三錢,杏仁三錢,石膏五錢,炙甘草兩錢
D麻黃三錢,附子三錢,細辛兩錢
B正確答案
受寒、惡寒無汗、脈浮緊為風寒表實證,當用麻黃湯辛溫發汗解表,故選B。
為什麼答案是 B
麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草為麻黃湯,主治風寒表實證,惡寒無汗、脈浮緊正合本題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 受寒、惡寒無汗、脈浮緊為風寒表實證,當用麻黃湯辛溫發汗解表,故選B。
看到「無汗+惡寒+脈浮緊」就是表實證→麻黃湯;有汗才用桂枝湯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為桂枝湯,主治風寒表虛證(有汗、脈浮緩),與本題無汗、脈緊不符。
B✓ 正確
麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草為麻黃湯,主治風寒表實證,惡寒無汗、脈浮緊正合本題。
C✕ 陷阱
麻黃、杏仁、石膏、甘草為麻杏石甘湯,主治表邪化熱、肺熱喘咳,本題無熱象不適用。
D✕
麻黃、附子、細辛為麻黃附子細辛湯,主治陽虛外感(脈沉),本題脈浮非沉故不符。
四首方劑鑑別速記
| 方劑 | 組成關鍵 | 主治 | 脈象/汗 |
|---|
| 桂枝湯 | 桂枝、芍藥、薑棗草 | 風寒表虛 | 脈浮緩、有汗 |
| 麻黃湯 | 麻黃、桂枝、杏仁、草 | 風寒表實 | 脈浮緊、無汗 |
| 麻杏石甘湯 | 麻黃、杏仁、石膏、草 | 邪熱壅肺 | 發熱喘咳 |
| 麻黃附子細辛湯 | 麻黃、附子、細辛 | 陽虛外感 | 脈沉、惡寒 |
本題最易混淆桂枝湯與麻黃湯。判斷關鍵在「有汗vs無汗」與「脈緊vs脈緩」。題目明示「無汗」加「脈浮微緊」,屬風寒表實,必用麻黃湯。若誤抓桂枝湯(A),即落入有汗無汗的陷阱。
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