專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)113 年第 16 題單選題
關於汗證的診療,下列何者最不適宜?
A營衛不和之自汗,可治以《傷寒論》桂枝湯
B陰虛有火盜汗,可治以《蘭室秘藏》當歸六黃湯
C多汗不止,導致心氣、心陰受損者,可以浮小麥配合黃連治之,以清心除煩止汗正確答案
D表虛自汗,治以《丹溪心法》玉屏風散
C正確答案
汗證治療需辨虛實,心氣、心陰受損屬虛證,不宜使用大苦大寒專瀉實火的黃連。
為什麼答案是 C
心氣、心陰受損屬虛證,應以益氣養陰為主(如生脈散);黃連大苦大寒,專瀉實火,用於虛證易更傷心陰與胃氣,故最不適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 汗證治療需辨虛實,心氣、心陰受損屬虛證,不宜使用大苦大寒專瀉實火的黃連。
看到「心氣、心陰受損」屬虛證,選項卻配「黃連」這種大苦大寒瀉實火的藥,虛實不符,秒選 C。
逐選項分析
A✕
桂枝湯能解肌發表、調和營衛,適用於營衛不和所致的自汗,敘述正確。
B✕
當歸六黃湯為「滋陰瀉火,固表止汗」的代表方,專治陰虛火旺之盜汗,敘述正確。
C✓ 正確
心氣、心陰受損屬虛證,應以益氣養陰為主(如生脈散);黃連大苦大寒,專瀉實火,用於虛證易更傷心陰與胃氣,故最不適宜。
D✕
玉屏風散能益氣固表止汗,為治療表虛自汗的經典名方,敘述正確。
汗證常見方劑與適應症對照
| 證型 | 代表方劑 | 治法 | 適用症狀 |
|---|
| 營衛不和 | 桂枝湯 | 調和營衛 | 自汗出,惡風,發熱 |
| 表虛不固 | 玉屏風散 | 益氣固表 | 自汗,易感冒,氣短 |
| 陰虛火旺 | 當歸六黃湯 | 滋陰瀉火,固表 | 盜汗,發熱,心煩 |
| 氣陰兩虛 | 生脈散 | 益氣養陰,斂汗 | 汗多神疲,心悸氣短 |
本題考查虛實辨證的陷阱。題目明確指出「心氣、心陰受損」為虛證,卻配上治實熱的黃連。考生若只看到「清心除煩」就以為合理,忽略了黃連大苦大寒會進一步損傷心陰與胃氣,就會掉入陷阱。
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