專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）106 年第 37 題單選題考點：小陷胸湯考點：溫膽湯

30 歲男性，主訴胃部悶痛一年，胃痛發作與飲食無關，晨起痰黃，西醫診斷胃食道逆流，經醫師檢查見其舌紅苔黃膩，脈滑數，經醫師觸診發現心下部位有明顯按壓疼痛。最宜下列何方治療？

A半夏、黃連、瓜蔞實正確答案

B半夏、陳皮、枳實、竹茹、茯苓、甘草

C柴胡、枳實、芍藥、甘草

D半夏、陳皮、人參、茯苓、白朮、甘草

答案與詳解

正確答案

心下按痛＋舌紅苔黃膩＋脈滑數＝痰熱互結心下，小陷胸湯（半夏、黃連、瓜蔞實）主之。

A半夏、黃連、瓜蔞實小陷胸湯✓ 正確

小陷胸湯組成：黃連清熱、半夏化痰、瓜蔞實寬胸散結。主治痰熱互結的小結胸證，症見心下按痛、痰黃、舌紅苔黃膩、脈滑數，與本題完全吻合。

B半夏、陳皮、枳實、竹茹、茯苓、甘草溫膽湯✕ 易錯陷阱

此為溫膽湯組成，偏治痰熱擾心（膽鬱痰擾）之虛煩不眠、驚悸，重在化痰和胃除煩，但無清熱散結之力，亦不針對心下按痛。

C柴胡、枳實、芍藥、甘草✕ 易錯陷阱

D半夏、陳皮、人參、茯苓、白朮、甘草✕ 錯誤

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