專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)106 年第 36 題單選題
20 歲男性,平時喜飲冰涼,情志正常,主訴咽喉常有異物感,痰白量多易咳,且自覺噁心感,苔白稍膩,脈滑。最宜下列何方治療?
A《醫方考》清氣化痰丸
B《太平惠民和劑局方》二陳湯正確答案
C《傷寒論》小青龍湯
D《金匱要略》半夏厚朴湯
B正確答案
濕痰證(痰白量多、苔白膩、脈滑)首選二陳湯,燥濕化痰之基本方。
為什麼答案是 B
二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、烏梅)為燥濕化痰之祖方,主治濕痰證:痰多色白易咯、噁心嘔吐、苔白膩、脈滑,與本題完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 濕痰證(痰白量多、苔白膩、脈滑)首選二陳湯,燥濕化痰之基本方。
看到「痰白量多+苔白膩+脈滑」=濕痰→二陳湯;若「咽中異物感+情志鬱結」才選半夏厚朴湯。
逐選項分析
A✕
清氣化痰丸主治熱痰證,症見咳痰黃稠、苔黃膩、脈滑數。本題苔白膩非黃膩,屬濕非熱,不合。
B✓ 正確
二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、烏梅)為燥濕化痰之祖方,主治濕痰證:痰多色白易咯、噁心嘔吐、苔白膩、脈滑,與本題完全吻合。
C✕
小青龍湯治外寒內飲證,需有惡寒發熱、無汗、咳喘、痰稀如水等表寒裏飲症狀。本題無表證,不合。
D✕ 陷阱
半夏厚朴湯治梅核氣,需有「咽中如有物阻+情志鬱結」之氣滯痰凝證。本題雖有咽喉異物感,但明言「情志正常」,且痰量多屬濕痰為主,故非最佳選擇。
化痰方辨證對照
| 方劑 | 證型 | 關鍵症狀 | 舌脈 |
|---|
| 二陳湯 | 濕痰 | 痰白量多易咳、噁心 | 苔白膩、脈滑 |
| 清氣化痰丸 | 熱痰 | 痰黃稠難咯 | 苔黃膩、脈滑數 |
| 小青龍湯 | 外寒內飲 | 惡寒發熱、咳喘、痰稀 | 苔白滑、脈浮緊 |
| 半夏厚朴湯 | 氣鬱痰凝(梅核氣) | 咽中異物感+情志鬱結 | 苔白膩、脈弦滑 |
題幹出現「咽喉異物感」極易誘導選半夏厚朴湯,但仔細看「情志正常」已排除氣鬱,且「痰白量多、苔白膩、脈滑」三聯徵為濕痰典型表現,異物感乃痰濕阻滯所致,故選二陳湯。辨證要綜合全症,勿抓單一症狀。
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