專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）106 年第 48 題單選題
患者面赤心煩，口舌生瘡，兼有小便短赤、淋瀝澀痛的症狀，最宜選用下列何藥治療？
D正確答案
心火亢盛下移小腸證，心煩口瘡+小便短赤澀痛，首選木通上清心火、下利濕熱。
為什麼答案是 D
木通苦寒，入心、小腸、膀胱經，上清心火、下泄小腸濕熱，為導赤散君藥，專治心火上炎之口舌生瘡兼小便短赤淋痛，完全對證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心火亢盛下移小腸證，心煩口瘡+小便短赤澀痛，首選木通上清心火、下利濕熱。
看到「心火+小便赤澀」一次解決 → 木通（導赤散君藥）。
逐選項分析
A✕
防己功能祛風濕、止痛、利水消腫，主治風濕痹痛、水腫腳氣，不入心經，無法清心火治口瘡。
B✕ 陷阱
茯苓利水滲濕、健脾寧心，性平偏補，雖能利尿但不能清熱瀉火，無法處理心火亢盛之口舌生瘡。
C✕ 陷阱
滑石清熱利濕、利尿通淋，能治濕熱淋證，但主入膀胱、胃經，清心火、療口瘡之力遠不如木通，非最佳選擇。
D✓ 正確
木通苦寒，入心、小腸、膀胱經，上清心火、下泄小腸濕熱，為導赤散君藥，專治心火上炎之口舌生瘡兼小便短赤淋痛，完全對證。
四藥利水功效比較
| 藥物 | 性味歸經 | 主要功效 | 主治特點 |
|---|
| 防己 | 苦辛寒，膀胱肺 | 祛風濕、利水 | 風濕痹痛、水腫 |
| 茯苓 | 甘淡平，心脾腎 | 利水、健脾、寧心 | 水腫痰飲、脾虛、心悸 |
| 滑石 | 甘淡寒，膀胱胃 | 利尿通淋、清熱解暑 | 濕熱淋證、暑熱煩渴 |
| 木通 | 苦寒，心小腸膀胱 | 利尿通淋、清心火、通經下乳 | 心火口瘡+小便赤澀 |
四個選項都能利水，容易誤選滑石（清熱利濕通淋）。關鍵在「口舌生瘡」三字——這是心火的專屬特徵，唯木通入心經能上清心火、下導小腸濕熱，一藥兩解，其餘三藥皆不入心經。
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