專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)108 年第 22 題單選題
上顎骨在顴骨齒槽嵴(zygomaticoalveolar crest)下方之齒槽骨較厚,故該處牙齒如實施浸潤麻醉時,效果較差;所謂該處牙齒是指下列何者?
A門齒及犬齒
B犬齒及小臼齒
C小臼齒及大臼齒正確答案
D大臼齒及門齒
C正確答案
顴骨齒槽嵴位於上顎第一大臼齒區上方,此處齒槽骨厚實,浸潤麻醉藥液不易穿透,故小臼齒及大臼齒效果差。
為什麼答案是 C
顴骨齒槽嵴 (zygomaticoalveolar crest) 為顴骨向下延伸至齒槽突的骨脊,位於上顎第一大臼齒上方,此區頰側骨皮質厚實,浸潤麻藥不易擴散,故小臼齒及大臼齒效果差,需改用後上齒槽神經阻斷麻醉 (PSA block)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顴骨齒槽嵴位於上顎第一大臼齒區上方,此處齒槽骨厚實,浸潤麻醉藥液不易穿透,故小臼齒及大臼齒效果差。
記口訣:「顴骨壓在小大臼」—顴骨齒槽嵴正壓在上顎小臼齒到大臼齒交界處,此區骨厚需用神經阻斷麻醉。
逐選項分析
A✕
上顎門齒及犬齒區齒槽骨相對較薄(labial plate 薄),浸潤麻醉效果良好,是臨床最常用浸潤的部位之一。
B✕ 陷阱
犬齒區骨板薄、浸潤效果佳;小臼齒雖逐漸進入厚骨區,但真正受顴骨齒槽嵴影響最明顯的是小臼齒「後段」與大臼齒,故此選項不完整。
C✓ 正確
顴骨齒槽嵴 (zygomaticoalveolar crest) 為顴骨向下延伸至齒槽突的骨脊,位於上顎第一大臼齒上方,此區頰側骨皮質厚實,浸潤麻藥不易擴散,故小臼齒及大臼齒效果差,需改用後上齒槽神經阻斷麻醉 (PSA block)。
D✕
門齒區骨板薄浸潤效果佳,大臼齒雖效果差但與門齒非鄰近區域,無法構成「該處牙齒」的連續解剖描述。
上顎各區浸潤麻醉效果對照
| 牙位 | 頰側骨板厚度 | 浸潤效果 | 建議麻醉法 |
|---|
| 門齒 | 薄 | 佳 | 局部浸潤 |
| 犬齒 | 薄(犬齒窩) | 佳 | 局部浸潤 |
| 小臼齒 | 中等~厚 | 中~差 | 浸潤+ASA/MSA |
| 大臼齒 | 厚(顴骨齒槽嵴) | 差 | PSA 神經阻斷 |
B 選項「犬齒及小臼齒」是常見陷阱—考生若只記「後牙骨厚」可能誤選。關鍵在於顴骨齒槽嵴的解剖位置正對第一大臼齒,影響範圍是「小臼齒到大臼齒」的後段區,犬齒區骨板其實很薄(甚至有犬齒窩 canine fossa),浸潤效果良好。
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