專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)108 年第 3 題單選題
Florence Clark 學者主張臨床從業人員應透過職能史述說(occupational history telling)來深入了解個案的需求及其對人生的意義,這是屬於下列何種治療方針?
A以個案為中心(client-centered)正確答案
B以原則為基礎(principle-based)
C以實證為基礎(evidence-based)
D與文化相關(culturally relevant)
A正確答案
Florence Clark 主張透過個案敘說人生故事來理解其需求與意義,核心精神就是「以個案為中心」。
為什麼答案是 A
職能史述說(occupational history telling)強調傾聽個案自身的人生故事與職能經驗,由個案主導定義其需求與意義,這正是「以個案為中心」治療方針的核心精神。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Florence Clark 主張透過個案敘說人生故事來理解其需求與意義,核心精神就是「以個案為中心」。
看到「了解個案需求」「對人生的意義」「述說自身故事」→ 直覺鎖 client-centered。
逐選項分析
A✓ 正確
職能史述說(occupational history telling)強調傾聽個案自身的人生故事與職能經驗,由個案主導定義其需求與意義,這正是「以個案為中心」治療方針的核心精神。
B✕
以原則為基礎是指依據既定的治療原則或標準流程介入,重點在「原則」而非個案個人故事,與職能史述說的精神相反。
C✕ 陷阱
以實證為基礎強調依研究證據作臨床決策,重點在「外部研究證據」。職能史述說重視個人主觀敘事,不屬於 EBP 範疇,是常見混淆陷阱。
D✕
文化相關治療強調考量個案的文化背景與價值觀。雖與個案中心有重疊,但職能史述說的核心是「個人敘事」而非「文化脈絡」,故非最佳答案。
職能治療四大治療方針對照
| 方針 | 核心精神 | 資料來源 | 代表方法 |
|---|
| 以個案為中心 | 尊重個案主導性、傾聽其需求與意義 | 個案本人 | 職能史述說、共同訂目標 |
| 以原則為基礎 | 依專業原則或標準流程 | 專業準則 | 標準化介入流程 |
| 以實證為基礎 | 整合最佳研究證據 | 科學研究 | RCT、系統回顧 |
| 與文化相關 | 考量個案文化價值觀 | 文化背景 | 文化敏感評估 |
考生易把「述說(telling)」聯想成記錄、證據而誤選 C 實證為基礎。但述說的本質是「個案主觀經驗」,並非客觀研究證據;EBP 強調的是研究文獻,方向完全不同,務必分清。
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