專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 75 題單選題
24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超音波顯示子宮內無妊娠囊（gestational sac）、左側輸卵管腫塊、子宮直腸凹窩有中量積液。觀察中病人突然頭暈冒冷汗，血壓80/52 mmHg、心跳104/min。這位病人最合適的下一步治療為何？
A出院併安排三日後婦產科門診追蹤
B口服葉酸拮抗藥物（methotrexate）
C擇期安排腹腔鏡輸卵管造口術（laparoscopic salpingostomy）
D輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）正確答案
D正確答案
破裂型子宮外孕併出血性休克，需立即輸血+剖腹手術切除輸卵管止血救命。
逐選項解析
A出院併安排三日後婦產科門診追蹤✕ 錯誤
病人已出現休克徵象（BP 80/52、HR 104），放她回家等於要命。任何生命徵象不穩的孕婦都不能門診追蹤。
B口服葉酸拮抗藥物（methotrexate）✕ 易錯陷阱
MTX 僅適用於「穩定、未破裂、β-hCG 低、無心跳、腫塊小」的早期子宮外孕。本題已休克+大量腹腔積液，屬絕對禁忌。
C擇期安排腹腔鏡輸卵管造口術（laparoscopic salpingostomy）✕ 易錯陷阱
D輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）✓ 正確
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