專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學104 年第 27 題單選題
語言治療師請患者將舌頭伸出口腔,發現患者的舌頭偏向右側,請問該名患者可能是下列何處受損?
A右側舌下神經正確答案
B左側舌下神經
C右側顏面神經
D左側顏面神經
A正確答案
舌下神經 (CN XII) 單側受損,伸舌時舌頭會偏向患側(無力側)。
為什麼答案是 A
正解。舌下神經支配同側頦舌肌 (genioglossus),健側肌肉將舌頭推向患側,故伸舌偏右即右側舌下神經受損。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌下神經 (CN XII) 單側受損,伸舌時舌頭會偏向患側(無力側)。
口訣:伸舌偏向患側 → 同側舌下神經受損。舌偏右 = 右側 CN XII 損傷。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。舌下神經支配同側頦舌肌 (genioglossus),健側肌肉將舌頭推向患側,故伸舌偏右即右側舌下神經受損。
B✕ 陷阱
若左側舌下神經受損,伸舌會偏向左側而非右側。常見陷阱:誤以為「偏向對側」,其實舌下神經是同側支配、偏向患側。
C✕
顏面神經 (CN VII) 支配臉部表情肌,與舌頭運動無關。顏面神經受損表現為嘴角歪斜、無法閉眼、額紋消失等,不會造成伸舌偏移。
D✕
同 C,顏面神經不負責舌頭運動。左側顏面神經受損會導致左臉表情肌無力,但伸舌動作不受影響。
伸舌偏向與腦神經損傷對照
| 受損神經 | 受損側 | 伸舌方向 | 機轉 |
|---|
| 舌下神經 CN XII | 右側 | 偏向右 (患側) | 左側頦舌肌正常推向右 |
| 舌下神經 CN XII | 左側 | 偏向左 (患側) | 右側頦舌肌正常推向左 |
| 顏面神經 CN VII | 任一側 | 不影響伸舌 | 支配表情肌非舌肌 |
最常見錯誤是誤記「伸舌偏向健側」。正確為「偏向患側」——因為健側頦舌肌收縮把舌頭推向對側(患側),而患側肌肉無力無法對抗,故舌頭倒向患側。記住:「偏哪側,哪側壞」。