專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學104 年第 2 題單選題
下列疾病何者是由於神經肌肉接合處（neuromuscular junction）異常而導致？
Asyringomyelia
Bmyasthenia gravis正確答案
Cmuscular dystrophies
DGuillain-Barré syndrome
B正確答案
重症肌無力（MG）為神經肌肉接合處 ACh 受體抗體攻擊所致，是 NMJ 病變代表疾病。
為什麼答案是 B
重症肌無力是自體免疫抗體攻擊突觸後膜的乙醯膽鹼受體（AChR），導致 NMJ 傳遞失效，出現易疲勞、眼瞼下垂、構音與吞嚥障礙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力（MG）為神經肌肉接合處 ACh 受體抗體攻擊所致，是 NMJ 病變代表疾病。
看到「神經肌肉接合處」直接鎖定 myasthenia gravis，這是 NMJ 疾病的教科書範例。
逐選項分析
A✕
脊髓空洞症是脊髓中央形成空洞的疾病，屬於脊髓本體病變，與 NMJ 無關，常造成節段性痛溫覺喪失。
B✓ 正確
重症肌無力是自體免疫抗體攻擊突觸後膜的乙醯膽鹼受體（AChR），導致 NMJ 傳遞失效，出現易疲勞、眼瞼下垂、構音與吞嚥障礙。
C✕ 陷阱
肌肉失養症是基因缺陷（如 dystrophin）造成的肌肉細胞本身退化，屬於肌肉病變（myopathy），非 NMJ 問題。易與 MG 混淆。
D✕
格林巴利症候群是自體免疫攻擊周邊神經髓鞘，屬於周邊神經脫髓鞘疾病，表現為上行性對稱性肌無力，病灶在神經而非 NMJ。
神經肌肉疾病病灶層級對照
| 疾病 | 病灶位置 | 機轉 | 典型症狀 |
|---|
| Syringomyelia | 脊髓 | 中央管擴張形成空洞 | 節段性痛溫覺喪失 |
| Myasthenia Gravis | NMJ 突觸後膜 | AChR 自體抗體 | 易疲勞、眼瞼下垂、構音障礙 |
| Muscular Dystrophy | 肌肉細胞 | 基因缺陷（dystrophin） | 進行性肌肉萎縮無力 |
| Guillain-Barré | 周邊神經髓鞘 | 自體免疫脫髓鞘 | 上行性對稱無力 |
四個選項都會造成「肌肉無力」，但病灶層級不同：脊髓、NMJ、肌肉、周邊神經。本題明確問 NMJ，必須精準定位到突觸層級，只有 MG 符合。 
