專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學104 年第 38 題單選題
下列那些治療策略可以使用於該名患者？①轉頭法（turning head during speech） ②用力併攏技巧（effort closure techniques） ③軟起式發聲（breathy onset） ④誇張構音方式（overarticulation） ⑤continuous positive airway pressure（CPAP） ⑥放鬆運動（relaxation exercise）
A正確答案
本題情境為右側迷走神經（CN X）受損造成的單側聲帶麻痺合併軟顎咽閉合不全（弛緩性吶吃），治療核心在於「增加聲門閉合」與「強化軟顎肌力」，故選用①轉頭法、②用力併攏、④誇張構音、⑤CPAP阻力訓練等增張力策略，排除③軟起式發聲與⑥放鬆運動。
為什麼答案是 A
正解。對應組合為①②④⑤。①轉頭法可協助患側聲帶向中線靠攏、改善閉合；②用力併攏技巧增加聲帶內收力量、提升聲門下壓；④誇張構音放大構音動作，改善因肌力不足造成的語音清晰度下降；⑤CPAP提供持續氣流阻力，作為軟顎咽肌肉的阻力（重量）訓練。四者皆屬增加張力與閉合的策略，符合弛緩性吶吃的治療方向。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 本題情境為右側迷走神經（CN X）受損造成的單側聲帶麻痺合併軟顎咽閉合不全（弛緩性吶吃），治療核心在於「增加聲門閉合」與「強化軟顎肌力」，故選用①轉頭法、②用力併攏、④誇張構音、⑤CPAP阻力訓練等增張力策略，排除③軟起式發聲與⑥放鬆運動。
先判斷吶吃類型：弛緩性（肌肉無力）→ 要「練力氣、增閉合」；痙攣性（張力過高）→ 才需「放鬆、軟起式」。本題屬弛緩性，凡屬降張力的③⑥一律剔除，剩下的增張力組合①②④⑤即為正解（A）。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。對應組合為①②④⑤。①轉頭法可協助患側聲帶向中線靠攏、改善閉合；②用力併攏技巧增加聲帶內收力量、提升聲門下壓；④誇張構音放大構音動作，改善因肌力不足造成的語音清晰度下降；⑤CPAP提供持續氣流阻力，作為軟顎咽肌肉的阻力（重量）訓練。四者皆屬增加張力與閉合的策略，符合弛緩性吶吃的治療方向。
B✕ 陷阱
陷阱選項。其組合含有③軟起式發聲與／或⑥放鬆運動。軟起式發聲會刻意延後聲帶內收、增加氣息聲，反而加重本患者既有的聲門閉合不全；放鬆運動用於降低過高張力，對本已肌力低下的弛緩性患者只會使無力情形惡化，故不適用。
C✕
錯誤。此組合納入③軟起式發聲與⑥放鬆運動等降張力技巧，與本患者所需的「增加聲門閉合、強化軟顎肌力」目標相反，不適用於聲門閉合不全及軟顎無力者。
D✕
錯誤。此組合含③軟起式發聲。軟起式發聲屬降張力、增氣息的技巧，對已有聲門閉合不全的單側聲帶麻痺患者為禁忌，故整組不適用。
吶吃類型與對應治療策略
| 吶吃類型 | 神經/肌肉狀態 | 主要症狀 | 適用策略 | 不適用/禁忌策略 |
|---|
| 弛緩性 (Flaccid) | 下運動神經元受損、肌力低下 | 聲門閉合不全、軟顎下垂、氣息聲、鼻音過重 | 轉頭法、用力併攏、CPAP阻力訓練、誇張構音、推拉運動 | 放鬆運動、軟起式發聲 |
| 痙攣性 (Spastic) | 上運動神經元受損、肌張力過高 | 聲帶過度緊閉、音質緊繃、起音費力 | 放鬆運動、軟起式發聲、咀嚼法、輕柔發聲 | 用力併攏技巧、推拉運動 |
本題雖提到附圖，但判讀關鍵在於辨識「單側聲帶麻痺＋軟顎下垂」屬於肌肉無力的弛緩性特徵，而非張力過高。若誤判為痙攣性，便會錯選含③軟起式發聲或⑥放鬆運動的選項。判斷原則：肌肉無力→練力氣、增閉合（①②④⑤）；肌肉太緊→放鬆、軟起式（③⑥）。本患者屬前者，凡含③⑥之組合一律排除。 
