專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學114 年第 18 題單選題
個案在缺血性中風後出現失語症，其語言表現如下：
聽覺理解：兩步驟指令僅執行前項步驟；指認常見物品圖片5/10正確，指認身體部位3/10正確。
自發性口語表達：/好/對/ㄊㄤˋ歌/喜ㄍㄨㄢ/
複誦：/ㄎㄨㄤˊ（床）/
有關個案之臨床表現與治療策略，下列敘述何者最適當？
A其失語症類型為布洛卡失語症（Broca's aphasia）
B其後大腦動脈梗塞（infarction）之機率高於中大腦動脈梗塞
C可考量使用功能性溝通策略，如：限制誘發語言治療法（constraint-induced language therapy）提升個案之溝通效度
D可考量使用反應擴充治療法（response elaboration training）增加個案語句表達長度正確答案
D正確答案
個案理解差、口語僅剩殘存固定語（stereotypic utterance），屬全失型失語症，RET 可擴充語句長度。
為什麼答案是 D
反應擴充治療法（RET）以個案自發產出的任何語彙為起點，透過 Wh- 問句逐步擴展成更長語句，適合口語極少、語句短的重度失語症個案，能有效增加語句長度與訊息量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 個案理解差、口語僅剩殘存固定語（stereotypic utterance），屬全失型失語症，RET 可擴充語句長度。
看到「聽理解差 + 口語僅固定詞 + 複誦差」→ 全失型（Global），由中大腦動脈主幹梗塞造成；CILT 需有一定口語能力，故選 RET。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Broca's aphasia 聽理解相對保留，本題個案連單步驟物品指認都僅 5/10、身體部位 3/10，理解嚴重受損，加上複誦也差，應為全失型失語症（Global aphasia），非 Broca's。
B✕
語言區（Broca、Wernicke、弓狀束）主要由中大腦動脈（MCA）供應，全失型失語症多為 MCA 主幹大範圍梗塞造成。後大腦動脈（PCA）梗塞較常造成視覺相關症狀或經皮質感覺型失語症。
C✕ 陷阱
CILT 適用於中輕度非流暢型失語症，需個案具備一定口語輸出能力以限制手勢/書寫只用口語。本個案口語僅剩固定語、理解嚴重受損，並不適用 CILT。
D✓ 正確
反應擴充治療法（RET）以個案自發產出的任何語彙為起點，透過 Wh- 問句逐步擴展成更長語句，適合口語極少、語句短的重度失語症個案，能有效增加語句長度與訊息量。
失語症鑑別與治療對照
| 類型 | 聽理解 | 口語流暢度 | 複誦 | 適用治療 |
|---|
| Broca's | 相對佳 | 不流暢 | 差 | MIT、SFA |
| Wernicke's | 差 | 流暢但空洞 | 差 | 語意療法 |
| Global | 差 | 極少/固定語 | 差 | RET、視覺溝通板 |
| Anomic | 佳 | 流暢 | 佳 | SFA、CILT |
C 選項將 CILT 誤導為適合「功能性溝通」的萬用策略。事實上 CILT 是「限制」策略，要求個案只能用口語，反而需要個案本身具備口語能力；全失型個案口語幾乎消失，強迫口語只會挫敗，應選以擴充為目標的 RET。 
