專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學114 年第 44 題單選題
個案車禍後每週接受語言治療，每次須在家人提醒下才能與語言治療師打招呼，語速相當快、音調平板，如：「老師早」說成「ㄌㄚㄗㄚ」，對話時目光注視著無人處，對於提問，如：「你昨天有沒有出門？」經常未經思考即回答不知道，忘記可以查閱自己寫的日記確認訊息。下列何者最不可能是個案主要的溝通問題？
D正確答案
車禍後個案表現多為認知溝通障礙（注意力、執行功能、記憶），聽覺理解未見明顯問題。
為什麼答案是 D
題幹未描述個案「聽不懂別人說什麼」，他能回應提問（雖內容錯），代表聽覺理解相對保留。語速快、音調平板、構音不清屬於言語運動（dysarthria）問題，非聽覺理解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 車禍後個案表現多為認知溝通障礙（注意力、執行功能、記憶），聽覺理解未見明顯問題。
題幹症狀全指向「認知層面」，聽覺理解屬語言層面，刪去法選 D。
逐選項分析
A✕
需家人提醒才打招呼、對話時目光注視無人處，顯示注意力起始與維持困難，是明顯的溝通問題。
B✕
未經思考即回答、忘記運用日記策略輔助回憶，顯示計畫、監控、策略運用等執行功能受損。
C✕
忘記昨天是否出門、忘記自己寫過日記可查閱，屬情節記憶與後設記憶缺損。
D✓ 正確
題幹未描述個案「聽不懂別人說什麼」，他能回應提問（雖內容錯），代表聽覺理解相對保留。語速快、音調平板、構音不清屬於言語運動（dysarthria）問題，非聽覺理解。
創傷性腦傷（TBI）常見溝通問題分類
| 層面 | 表現 | 本題對應 | 類別 |
|---|
| 注意力 | 需提醒才互動、目光游移 | 打招呼需提醒 | 認知溝通 |
| 執行功能 | 衝動回應、缺策略運用 | 未思考即答、忘用日記 | 認知溝通 |
| 記憶 | 情節/工作記憶差 | 忘記昨天是否出門 | 認知溝通 |
| 言語動作 | 語速快、音調平板、構音不清 | 「老師早→ㄌㄚㄗㄚ」 | 吶吃dysarthria |
| 聽覺理解 | 聽不懂口語訊息 | 題幹未提及 | 語言 |
題幹出現「構音不清（ㄌㄚㄗㄚ）」容易讓考生誤以為有語言問題，但那是 dysarthria（言語動作），不等於聽覺理解受損。個案能回應提問即代表聽得懂，需區分「聽覺理解 vs 構音 vs 認知」三者。 
