專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 38 題單選題
在局部麻醉中,那一種麻醉法會使患者覺得最痛?
A頦神經阻斷麻醉(mental nerve block)
B下顎神經阻斷麻醉(inferior alveolar nerve block)
C大腭神經阻斷麻醉(greater palatine nerve block)
D鼻腭神經阻斷麻醉(nasopalatine nerve block)正確答案
D正確答案
鼻腭神經阻斷麻醉注射於切齒乳突,該處組織極度緊密且神經密集,注射時產生的壓力最大,因此是牙科局部麻醉中最痛的。
為什麼答案是 D
鼻腭神經阻斷麻醉注射於切齒乳突(incisive papilla),該處黏膜極度緊密地附著於骨膜上,注射藥水時無法有效膨脹,產生極大壓力,導致最劇烈的疼痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻腭神經阻斷麻醉注射於切齒乳突,該處組織極度緊密且神經密集,注射時產生的壓力最大,因此是牙科局部麻醉中最痛的。
看到「最痛的局部麻醉」,直接找打在硬腭最前端「切齒乳突」的鼻腭神經阻斷麻醉(Nasopalatine nerve block)。
逐選項分析
A✕
頦神經阻斷麻醉注射於下顎小臼齒區的頦孔附近,該處黏膜組織較鬆軟,注射時壓力較小,疼痛感較低。
B✕
下顎神經阻斷麻醉注射於翼下顎間隙(pterygomandibular space),組織相對鬆軟,疼痛感不及腭側麻醉。
C✕ 陷阱
大腭神經阻斷麻醉注射於大腭孔附近,雖然硬腭區的注射普遍較痛,但其組織緊密程度仍不及切齒乳突,故非「最痛」。
D✓ 正確
鼻腭神經阻斷麻醉注射於切齒乳突(incisive papilla),該處黏膜極度緊密地附著於骨膜上,注射藥水時無法有效膨脹,產生極大壓力,導致最劇烈的疼痛。
常見牙科局部麻醉疼痛度比較
| 麻醉種類 | 注射部位 | 組織特性 | 疼痛程度 |
|---|
| 鼻腭神經阻斷麻醉 | 切齒乳突 (Incisive papilla) | 極度緊密,無緩衝空間 | 最痛 (第一名) |
| 大腭神經阻斷麻醉 | 大腭孔 (Greater palatine foramen) | 緊密,但稍優於切齒乳突 | 很痛 (第二名) |
| 下顎神經阻斷麻醉 | 翼下顎間隙 | 組織鬆軟,有較大空間 | 較低 |
| 頦神經阻斷麻醉 | 頦孔 (Mental foramen) | 組織鬆軟 | 較低 |
考生通常知道「打在腭側(上顎天花板)」比「打在頰側」痛,因此容易在(C)大腭神經與(D)鼻腭神經之間猶豫。必須記住,越往前方的切齒乳突,組織越緊密,注射時的流體壓力越大,因此鼻腭神經阻斷麻醉才是「最痛」的王者。
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