專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 30 題單選題
關於兒童局部麻醉的敘述,下列何者正確?
A兒童因為體重較輕,所以易引起麻醉中毒(anesthetic toxicity)正確答案
B進行 Pulpectomy 時,1%的Lidocaine 與2%的 Lidocaine 效果差不多
CXylocaine 的最高許可劑量為4.4 mg/kg,最多可打到500 mg
D體重 10 公斤兒童需注射OraVerse 來reverse dental anesthesia 時,其最高劑量為1/2 管
A正確答案
兒童因體重輕、血容量小,局部麻醉劑極易在血中達到高濃度,是發生麻醉中毒(LAST)的高危險群,施打前務必依體重精算劑量。
逐選項解析
A兒童因為體重較輕,所以易引起麻醉中毒(anesthetic toxicity)✓ 正確
B進行 Pulpectomy 時,1%的Lidocaine 與2%的 Lidocaine 效果差不多✕ 錯誤
錯誤。Pulpectomy(牙髓切除術)涉及深層發炎的牙髓組織,會產生劇烈疼痛,必須使用 2% Lidocaine(通常搭配血管收縮劑)才能達到足夠的麻醉深度與時間,1% 的麻醉效果明顯不足。
CXylocaine 的最高許可劑量為4.4 mg/kg,最多可打到500 mg✕ 易錯陷阱
錯誤。根據 AAPD 指引,Lidocaine 的兒童最高許可劑量(MRD)確實為 4.4 mg/kg,但其「絕對最大劑量」限制在 300 mg,而非 500 mg(500 mg 是某些成人指引的極限,絕不可用於兒童)。
D體重 10 公斤兒童需注射OraVerse 來reverse dental anesthesia 時,其最高劑量為1/2 管✕ 易錯陷阱
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