專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 50 題單選題
下列那一種空間維持裝置,不適合用在罹患風濕熱(rheumatic fever)的兒童患者?
Aband & loop
BNance appliance
Ckiddy denture
Ddistal shoe正確答案
D正確答案
Distal shoe 需將金屬延伸伸入牙齦下方未萌發第一大臼齒近心面,屬黏膜下裝置易引發菌血症,風濕熱患童有感染性心內膜炎風險,應避免使用。
為什麼答案是 D
Distal shoe 的遠心金屬延伸部需埋入牙齦下方(subgingival),導引未萌發之第一大臼齒萌出,屬穿刺黏膜裝置,易造成菌血症引發感染性心內膜炎,為風濕熱患童絕對禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Distal shoe 需將金屬延伸伸入牙齦下方未萌發第一大臼齒近心面,屬黏膜下裝置易引發菌血症,風濕熱患童有感染性心內膜炎風險,應避免使用。
看到「黏膜下/侵入組織」+「風濕熱、心臟病」就是禁忌——選 distal shoe!
逐選項分析
A✕
Band & loop 為單側固定式空間維持器,金屬環套在鄰牙、loop 位於牙齦上方,不侵入軟組織,風濕熱患童可使用。
B✕ 陷阱
Nance appliance 雖有壓克力鈕貼附於上顎前方硬顎黏膜,但僅為表面接觸非侵入性,雖須加強口腔衛生,仍可用於風濕熱患童。
C✕
Kiddy denture(兒童活動義齒)為可摘式裝置,覆蓋於牙床上方,不侵入組織,方便清潔,風濕熱患童可安全使用。
D✓ 正確
Distal shoe 的遠心金屬延伸部需埋入牙齦下方(subgingival),導引未萌發之第一大臼齒萌出,屬穿刺黏膜裝置,易造成菌血症引發感染性心內膜炎,為風濕熱患童絕對禁忌。
常見空間維持器與感染風險
| 裝置 | 類型 | 是否侵入黏膜 | 風濕熱適用 |
|---|
| Band & loop | 固定單側 | 否 | ✅ 可 |
| Nance appliance | 固定上顎 | 否(表面接觸) | ✅ 可 |
| Kiddy denture | 活動式 | 否 | ✅ 可 |
| Distal shoe | 固定+黏膜下延伸 | 是(穿刺牙齦) | ❌ 禁忌 |
考生易誤以為 Nance appliance 壓克力片貼硬顎是禁忌,其實只是表面接觸不算侵入。真正的陷阱在 distal shoe 的遠心延伸部分是埋入牙齦下方,才是會造成菌血症的「侵入性」裝置。
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