專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 42 題單選題
關於牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)的敘述,下列何者錯誤?
A發生在牙釉質形成(amelogenesis)的第二期:牙釉基質鈣化時期(calcification)正確答案
B輕微的影響會造成較局部的牙釉質缺失,例如斑點凹陷(pitting)
C長期的影響會形成全面性的imperfect enamel formation
D高劑量的放射線治療或化療可能造成牙釉質發育不全
A正確答案
牙釉質發育不全發生在基質形成期(matrix formation),而非鈣化期;A為錯誤敘述。
為什麼答案是 A
錯誤!牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)發生在牙釉質形成的第一期「基質形成期(matrix formation)」,造成基質量不足。第二期鈣化期受損則稱為「牙釉質鈣化不全(enamel hypocalcification)」,兩者階段與表現完全不同。此為題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉質發育不全發生在基質形成期(matrix formation),而非鈣化期;A為錯誤敘述。
記口訣:『發育不全看基質、鈣化不全看礦化』。Hypoplasia=量不足(第一期);Hypocalcification=質不佳(第二期)。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤!牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)發生在牙釉質形成的第一期「基質形成期(matrix formation)」,造成基質量不足。第二期鈣化期受損則稱為「牙釉質鈣化不全(enamel hypocalcification)」,兩者階段與表現完全不同。此為題目要選的答案。
B✕
正確。輕度或短時間的擾動只影響局部造釉細胞,臨床上表現為牙面上的斑點狀凹陷(pitting)或橫向溝紋,而非大範圍缺損,屬於典型的輕微hypoplasia表現。
C✕
正確。長期、全身性因素(如遺傳性amelogenesis imperfecta、長期營養不良)會影響所有造釉細胞,造成全口牙齒普遍性的釉質形成不良(generalized imperfect enamel formation)。
D✕
正確。兒童期接受高劑量放射線治療或化學治療會破壞正在分化發育中的造釉細胞(ameloblasts),導致牙釉質發育不全,臨床常見於兒癌存活者。
牙釉質形成三階段與對應異常
| 階段 | 時期名稱 | 受損結果 | 臨床表現 |
|---|
| 第一期 | 基質形成 Matrix formation | Hypoplasia 發育不全 | 量少、凹陷、溝紋 |
| 第二期 | 鈣化 Calcification | Hypocalcification 鈣化不全 | 白斑、變色、質軟 |
| 第三期 | 成熟 Maturation | Hypomaturation 成熟不全 | 乳白、易磨耗 |
最經典的陷阱!把hypoplasia硬塞到第二期鈣化時期,看起來很合理(鈣化也是發育過程嘛),但實際上hypoplasia是『基質形成量不足』,必然發生在第一期。若發生在鈣化期,名稱就會變成hypocalcification,是完全不同的診斷。
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