專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 3 題單選題
利用頸椎發育來評估骨骼年齡,下列敘述何者錯誤?
A可利用側面測顱X 光片作評估
B主要是觀察第一、第二及第三頸椎的發育正確答案
C頸椎的發育可區分為6 個時期
D與下顎骨發育時間有關
B正確答案
頸椎成熟度指標(CVM)觀察第2、3、4頸椎,非第1頸椎,用於預測生長高峰期。
為什麼答案是 B
錯誤。CVM (Cervical Vertebral Maturation) 觀察的是第二(C2)、第三(C3)、第四(C4)頸椎的下緣凹陷與椎體形狀變化,不是C1。C1為寰椎,形態特殊無椎體,無法評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頸椎成熟度指標(CVM)觀察第2、3、4頸椎,非第1頸椎,用於預測生長高峰期。
記口訣「C2、C3、C4」—第一頸椎(寰椎)形狀特殊不列入評估。
逐選項分析
A✕
正確。側面測顱X光片(lateral cephalogram)是臨床上觀察頸椎形態變化最常用的影像工具,矯正科常規拍攝即可評估,不需額外輻射。
B✓ 正確
錯誤。CVM (Cervical Vertebral Maturation) 觀察的是第二(C2)、第三(C3)、第四(C4)頸椎的下緣凹陷與椎體形狀變化,不是C1。C1為寰椎,形態特殊無椎體,無法評估。
C✕
正確。Baccetti等人提出的CVM分期將頸椎發育分為CS1~CS6共6個階段,生長高峰位於CS3到CS4之間,是矯正治療時機判斷的重要依據。
D✕
正確。頸椎發育與下顎骨生長具高度相關性,臨床用CVM預測下顎生長高峰,以決定功能性矯正器或生長調控治療的最佳時機。
CVM 六階段與生長高峰
| 階段 | 觀察特徵 | 生長狀態 | 臨床意義 |
|---|
| CS1 | C2-C4下緣平坦 | 高峰前2年 | 尚早 |
| CS2 | C2下緣出現凹陷 | 高峰前1年 | 準備期 |
| CS3 | C2、C3下緣凹陷 | 高峰開始 | 最佳治療期 |
| CS4 | C2-C4皆凹陷、椎體長方形 | 高峰剛過 | 仍可治療 |
| CS5 | 椎體近方形 | 高峰後1年 | 生長趨緩 |
| CS6 | 椎體高大於寬 | 生長結束 | 骨骼已成熟 |
考生常誤以為「頸椎評估」就是從第一頸椎開始數。實際上CVM從C2(樞椎)開始,因C1(寰椎)無椎體結構特殊,臨床評估為C2、C3、C4三節,此為最常見陷阱點。
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