專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 7 題單選題
下列何者最適合用來評估 12 歲男童的骨齡(skeletal age )?
A手腕骨的鈣化情形正確答案
B腿骨的鈣化情形
C顱骨的鈣化情形
D下顎骨的鈣化情形
A正確答案
評估兒童骨齡最經典的方法就是拍手腕骨 X 光,觀察腕骨鈣化情形。
為什麼答案是 A
手腕骨含多塊小骨(腕骨、掌骨、指骨),各自鈣化時程不同,可精細反映生長階段。臨床常用 Greulich-Pyle atlas 或 Fishman SMI 評估,是齒顎矯正判斷生長高峰期(pubertal growth spurt)的黃金標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 評估兒童骨齡最經典的方法就是拍手腕骨 X 光,觀察腕骨鈣化情形。
看到「骨齡評估」直接選手腕骨,這是矯正學與兒童牙科的標配指標。
逐選項分析
A✓ 正確
手腕骨含多塊小骨(腕骨、掌骨、指骨),各自鈣化時程不同,可精細反映生長階段。臨床常用 Greulich-Pyle atlas 或 Fishman SMI 評估,是齒顎矯正判斷生長高峰期(pubertal growth spurt)的黃金標準。
B✕
腿骨(如股骨、脛骨)雖也會隨生長鈣化,但骨化中心少且變化不夠細緻,臨床上不作為常規骨齡評估工具,且拍攝輻射劑量與定位不如手腕骨方便。
C✕
顱骨縫(sutures)雖可粗略推估年齡,但閉合時間個體差異極大,且多用於法醫年齡鑑定或成年後判斷,不適合評估正在成長的 12 歲兒童骨齡。
D✕ 陷阱
下顎骨雖是牙科關注重點,且頸椎(CVM)是另一種評估法,但「下顎骨鈣化」本身並非公認的骨齡指標。易誤以為牙科題就要選牙科部位,是典型的科別陷阱。
兒童生長發育評估常用指標
| 指標 | 評估方法 | 適用年齡 | 臨床用途 |
|---|
| 手腕骨 X 光 | Greulich-Pyle、Fishman SMI | 兒童至青春期 | 骨齡、生長高峰期(首選) |
| 頸椎 CVM | 側顱 X 光觀察 C2-C4 | 8-18 歲 | 矯正治療時機(可共用側顱片) |
| 牙齒發育 | Demirjian 法 | 3-16 歲 | 牙齒年齡評估 |
| 身高體重 | 生長曲線 | 全年齡 | 整體發育篩檢 |
看到牙科題目容易直覺選「下顎骨」,但骨齡(skeletal age)是全身性生長指標,不是看局部頜骨。手腕骨才是國際公認評估兒童骨齡的標準部位,別被「牙科考試」框架誤導。
牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目