專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 42 題單選題
如下圖所示,造成此種牙齒發育異常的系統性因素最可能發生在那個年紀?
A10 個月以前正確答案
B1歲以後 2歲以前
C2歲以後 3歲以前
D3歲以後 4歲以前
A正確答案
圖示上下顎前牙及後牙牙冠呈黃褐色、琺瑯質發育不全,影響範圍含乳前牙與第一乳臼齒,推斷系統性干擾發生於10個月以前(牙齒鈣化初期)。
為什麼答案是 A
圖中上下顎乳前牙及乳臼齒牙冠整體均呈黃褐色低鈣化、琺瑯質發育不全(hypoplasia/hypocalcification),這些乳牙的琺瑯質鈣化主要發生在出生前後至約10個月內。若系統性因素(如高燒、營養缺乏、代謝疾病)發生在10個月以前,可同時影響乳前牙與乳臼齒的鈣化期,與圖中所見廣泛受累一致。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示上下顎前牙及後牙牙冠呈黃褐色、琺瑯質發育不全,影響範圍含乳前牙與第一乳臼齒,推斷系統性干擾發生於10個月以前(牙齒鈣化初期)。
看受影響的牙齒種類!乳切牙(始鈣化:出生前後)+乳臼齒(始鈣化:出生至4個月)皆受波及,推算系統性事件最可能在10個月前甚至更早。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中上下顎乳前牙及乳臼齒牙冠整體均呈黃褐色低鈣化、琺瑯質發育不全(hypoplasia/hypocalcification),這些乳牙的琺瑯質鈣化主要發生在出生前後至約10個月內。若系統性因素(如高燒、營養缺乏、代謝疾病)發生在10個月以前,可同時影響乳前牙與乳臼齒的鈣化期,與圖中所見廣泛受累一致。
B✕
1歲後2歲前發生的系統性干擾,主要影響第二乳臼齒的後期鈣化以及第一恆臼齒(M1)的早期鈣化,不會廣泛累及已在10個月前完成大部分鈣化的乳前牙與第一乳臼齒,與圖示不符。
C✕
2歲後3歲前的干擾主要影響恆切牙(特別是上顎中切牙)及犬齒的鈣化,乳牙此時大多已完成鈣化,不會出現圖中所見整列乳牙廣泛受影響的情形。
D✕
3歲後4歲前的系統性干擾主要影響恆犬齒、第一小臼齒等的鈣化,與圖中乳牙廣泛受損的表現無關,時間點過晚。
乳牙琺瑯質鈣化開始時間(系統性因素影響視窗)
| 牙齒 | 鈣化開始時間 | 鈣化完成(牙冠) |
|---|
| 上下乳中切牙 | 出生前(約胎齡14週) | 出生後 1.5–6 個月 |
| 上下乳側切牙 | 出生前(約胎齡16週) | 出生後 2.5–7 個月 |
| 第一乳臼齒 | 出生前後(約胎齡15週) | 出生後 5–6 個月 |
| 乳犬齒 | 出生前(約胎齡17週) | 出生後 9 個月 |
| 第二乳臼齒 | 出生後(約0–2個月) | 出生後 10–12 個月 |
考生容易誤選B(1–2歲),因為嬰兒期常見發燒、感染等事件多發生在1歲前後,但忽略乳牙鈣化早在胎兒期即開始,乳前牙與第一乳臼齒在出生後10個月前已完成大部分鈣化。廣泛影響所有乳牙代表干擾時間極早,必須鎖定10個月以前甚至出生前後。
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