專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 56 題單選題
有關牙根斷裂後的組織反應，何者預後最差？
A以鈣化組織癒合（healing with calcified tissue ）
B以結締組織癒合（healing with interposition of connective tissue ）
C以骨及結締組織癒合（healing with interposition of bone and connective tissue ）
D以肉芽組織癒合（healing with interposition of granulation tissue ）正確答案
D正確答案
牙根斷裂四種癒合類型中，肉芽組織癒合代表有感染或壞死，預後最差。
為什麼答案是 D
肉芽組織介入代表牙髓壞死或感染，斷端間為發炎組織，臨床上牙齒動度大、有症狀，需要根管治療或拔除，預後最差，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根斷裂四種癒合類型中，肉芽組織癒合代表有感染或壞死，預後最差。
看到「肉芽組織」＝發炎反應＝感染跡象，必是最差預後。
逐選項分析
A✕
鈣化組織癒合是最理想的癒合方式，斷端由類牙本質或牙骨質重新連接，預後最佳，常見於斷端密合且牙髓存活的案例。
B✕
結締組織介入癒合，斷端由纖維結締組織連接，牙齒稍有動度但牙髓多存活，預後次佳，屬可接受的癒合型態。
C✕ 陷阱
骨與結締組織介入癒合，斷端間有骨橋形成，通常發生於年輕恆牙且斷端分離較大者，預後尚可，但非最差。容易被誤認為差，屬陷阱選項。
D✓ 正確
肉芽組織介入代表牙髓壞死或感染，斷端間為發炎組織，臨床上牙齒動度大、有症狀，需要根管治療或拔除，預後最差，為本題答案。
牙根斷裂四種癒合型態預後比較（Andreasen 分類）
| 類型 | 組織特徵 | 牙髓狀態 | 預後 |
|---|
| 鈣化組織癒合 | 類牙本質/牙骨質連接 | 存活 | ★★★★ 最佳 |
| 結締組織癒合 | 纖維結締組織介入 | 多存活 | ★★★ 良好 |
| 骨+結締組織癒合 | 骨橋形成 | 存活 | ★★ 尚可 |
| 肉芽組織癒合 | 發炎組織，感染 | 壞死 | ★ 最差 |
「結締組織」與「肉芽組織」僅一字之差但意義天差地別。結締組織癒合是正常修復，肉芽組織則是感染發炎的產物。考生若未分清兩者性質，極易選錯。記住：肉芽＝發炎＝感染＝最差。
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