專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 34 題單選題
學齡前兒童單側眼睛下方至同側臉頰上方的臉部蜂窩組織炎(cellulitis )之最常見的感染原因為何?
A帶狀疱疹(herpes zoster )
B上顎乳臼齒的齲齒(caries of upper primary molars )正確答案
C鼻竇炎(sinusitis )
D腮腺炎(mumps )
B正確答案
學齡前兒童單側臉頰蜂窩組織炎最常見病因為上顎乳臼齒齲齒引發的齒源性感染。
為什麼答案是 B
上顎乳臼齒根尖位置靠近犬齒窩與頰間隙,齲齒惡化成根尖膿瘍後細菌穿破頰側骨板,擴散至眼下頰部軟組織,造成單側臉頰蜂窩組織炎,是兒童最常見原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 學齡前兒童單側臉頰蜂窩組織炎最常見病因為上顎乳臼齒齲齒引發的齒源性感染。
看到「單側」「兒童臉頰腫」幾乎都是齒源性,選最接近牙齒的答案就對了。
逐選項分析
A✕
帶狀疱疹為水痘病毒再活化,沿三叉神經皮節分布,呈群聚水泡而非蜂窩組織炎,且兒童罕見。
B✓ 正確
上顎乳臼齒根尖位置靠近犬齒窩與頰間隙,齲齒惡化成根尖膿瘍後細菌穿破頰側骨板,擴散至眼下頰部軟組織,造成單側臉頰蜂窩組織炎,是兒童最常見原因。
C✕ 陷阱
鼻竇炎也可引起眶周蜂窩組織炎,但學齡前兒童上頜竇尚未完全發育,且臨床上齒源性感染遠比鼻竇性常見,故非最主要原因。
D✕
腮腺炎影響耳下腮腺區,位置偏後下方且常為雙側性,與眼下頰部單側蜂窩組織炎不符。
兒童臉部蜂窩組織炎常見感染來源對照
| 感染源 | 好發位置 | 單/雙側 | 兒童常見度 |
|---|
| 上顎乳臼齒齲齒 | 眼下至頰部 | 單側 | 最常見 |
| 下顎乳臼齒齲齒 | 下頷、頸部 | 單側 | 次常見 |
| 鼻竇炎 | 眶周 | 單/雙側 | 少見(竇未發育) |
| 腮腺炎 | 耳前下腮腺區 | 多雙側 | 少見 |
C 鼻竇炎是成人眶周蜂窩組織炎常見原因,容易被誤選。但學齡前兒童上頜竇尚未氣化完全,此時期臉頰蜂窩組織炎絕大多數來自上顎乳臼齒根尖感染,務必記住「兒童 + 單側頰部腫脹 = 先想齲齒」。
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