專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 46 題單選題
在評估乳牙過早脫落對兒童的牙弓發育影響時,上顎第一恆大臼齒通常往那個移動方向較多?
A牙冠向遠心移動(distal movement)
B牙冠向近心移動(mesial movement)正確答案
C牙冠向頰側移動(buccal movement)
D牙冠向舌側移動(lingual movement)
B正確答案
乳牙(特別是第二乳臼齒)過早脫落時,上顎第一恆大臼齒會向近心傾倒移動,導致 leeway space 喪失、恆牙萌發空間不足。
為什麼答案是 B
上顎第一恆大臼齒在第二乳臼齒早失時,因缺乏近心鄰接支持且本身萌出力有近心向分量,牙冠會向近心傾斜移動,造成 E space 喪失及後續第二前磨牙阻生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙(特別是第二乳臼齒)過早脫落時,上顎第一恆大臼齒會向近心傾倒移動,導致 leeway space 喪失、恆牙萌發空間不足。
口訣:乳牙早掉 → 後牙『往前倒』搶空間 → 近心移動 (mesial)。
逐選項分析
A✕
遠心移動與臨床觀察相反。乳牙過早脫落後方牙齒失去近心端支撐,不會向後(遠心)移動。
B✓ 正確
上顎第一恆大臼齒在第二乳臼齒早失時,因缺乏近心鄰接支持且本身萌出力有近心向分量,牙冠會向近心傾斜移動,造成 E space 喪失及後續第二前磨牙阻生。
C✕
頰側移動主要與舌習慣、咬合干擾有關,非乳牙早失的典型反應。
D✕ 陷阱
下顎第一恆大臼齒在乳牙早失時會有向舌側及近心傾倒的傾向,但『上顎』主要是近心移動並略帶旋轉(近心舌側旋轉),不是以舌側為主。易與下顎混淆。
乳牙早失後恆大臼齒的移動方向
| 部位 | 主要移動 | 次要表現 | 臨床後果 |
|---|
| 上顎第一大臼齒 | 牙冠近心移動 | 近心舌側旋轉(mesiolingual rotation) | E space 喪失、第二前磨牙萌出空間不足 |
| 下顎第一大臼齒 | 牙冠近心傾倒 | 略向舌側傾斜 | 牙弓長度縮短、擁擠 |
| 預防方式 | Space maintainer | Band & loop / Lingual arch | 維持 leeway space |
選項 D 的『舌側移動』是陷阱。上顎第一大臼齒確實會有『近心舌側旋轉』成分,但主要『移動方向』仍是近心,題目問的是移動方向而非旋轉方向,切勿被舌側字眼誤導。
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