專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 33 題單選題
關於上顎第二乳臼齒早期喪失造成咬合異常的敘述,下列何者錯誤?
A對前牙部分的咬合影響較小
B上顎第一大臼齒往近心位移
C上顎第二小臼齒阻生
D上顎第一大臼齒往遠心頰側( distal-out )旋轉正確答案
D正確答案
上顎第二乳臼齒早失會讓第一大臼齒近心移位並「近心頰側(mesial-in)」旋轉,而非遠心頰側。
為什麼答案是 D
錯誤敘述,為本題答案。上顎第一大臼齒失去遠心支撐後,會以顎側根為軸心,產生「近心頰側(mesial-in / mesial-buccal)」旋轉,而非題目所述的遠心頰側(distal-out)旋轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎第二乳臼齒早失會讓第一大臼齒近心移位並「近心頰側(mesial-in)」旋轉,而非遠心頰側。
記口訣:上顎大臼齒失去 E 後,會「往前倒、往內轉」(mesial-in rotation),繞著顎根旋轉。
逐選項分析
A✕
正確敘述。第二乳臼齒位於後牙區,早失主要影響後牙咬合與第一大臼齒位置,對前牙咬合影響相對較小,故此敘述無誤。
B✕
正確敘述。失去 leeway space 與遠心鄰接面支撐後,上顎第一大臼齒會往近心漂移,是乳臼齒早失最典型的後遺症。
C✕ 陷阱
正確敘述。第一大臼齒近心移位會佔用第二小臼齒萌發空間,導致第二小臼齒阻生或異位萌發,是空間喪失的連鎖效應。
D✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。上顎第一大臼齒失去遠心支撐後,會以顎側根為軸心,產生「近心頰側(mesial-in / mesial-buccal)」旋轉,而非題目所述的遠心頰側(distal-out)旋轉。
上顎第二乳臼齒早失之咬合後遺症
| 影響項目 | 變化方向 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 第一大臼齒位置 | 近心傾倒/移位 | 遠心失去鄰接支撐 | Class II 傾向 |
| 第一大臼齒旋轉 | Mesial-in 旋轉 | 以顎側根為軸心 | 咬合干擾 |
| 第二小臼齒 | 阻生或異位 | 萌發空間被佔 | 需空間維持器 |
| 前牙咬合 | 影響較小 | 非直接支撐區 | 次要考量 |
考生容易記得「上顎第一大臼齒會旋轉」但搞錯方向。正確是近心頰側(mesial-in)旋轉,題目故意寫成遠心頰側(distal-out)來誤導。上下顎旋轉軸不同,是齒顎矯正高頻考點。
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