專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 44 題單選題
下列何者不是窩溝封劑( pit and fissure sealant )的適應症?
A所有剛長恆牙其窩洞和溝隙很深的牙齒
B已長五年的恆牙其窩洞和溝隙已蛀的牙齒正確答案
C病人本身為高齲齒風險者所有剛長之恆牙
D牙齒之窩洞和溝隙其解剖構造容易形成齲齒者
B正確答案
窩溝封填劑是『預防』用,已蛀牙齒要先補起來,不能直接封填。
為什麼答案是 B
題目問『不是』適應症者。已蛀的窩溝代表齲齒已經發生,應以複合樹脂或預防性樹脂充填(PRR)處理,直接封填會把蛀洞蓋住繼續惡化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 窩溝封填劑是『預防』用,已蛀牙齒要先補起來,不能直接封填。
逐選項分析
A✕
剛萌發的恆牙琺瑯質尚未完全成熟,窩溝深者食物殘渣易堆積,是封填劑黃金適應症。
B✓ 正確
題目問『不是』適應症者。已蛀的窩溝代表齲齒已經發生,應以複合樹脂或預防性樹脂充填(PRR)處理,直接封填會把蛀洞蓋住繼續惡化。
C✕
高齲齒風險者(high caries risk)所有新萌恆牙都建議做封填,是 ADA 與 AAPD 指引明確列出的適應症。
D✕
窩溝解剖構造深窄(deep & narrow pit/fissure)清潔不易,是封填劑的典型適應症,可形成物理屏障阻絕細菌。
窩溝封填劑適應症 vs 非適應症
| 狀況 | 處置 | 原因 | 備註 |
|---|
| 新萌恆牙+深溝 | ✅ 封填 | 琺瑯質未成熟、易積食 | 黃金時機 |
| 高齲齒風險者 | ✅ 封填 | 預防優先 | 所有新萌恆牙 |
| 已蛀窩溝 | ❌ 改做 PRR 或充填 | 封住只會惡化 | 本題答案 |
| 淺而自潔的溝 | ❌ 不需封填 | 齲齒風險低 | 浪費醫療資源 |
| 鄰接面齲齒 | ❌ 不適用 | 封填劑只封咬合面 | 要改用充填 |
B 選項用『已長五年的恆牙』混淆考生,讓人以為重點在『時間太久不適合』。其實真正關鍵是『已蛀』兩字——不論幾年,只要已經齲齒就不能只做封填,要改作 PRR 或充填治療。
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