專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 20 題單選題
用高拉式頭套( high-pull headgear )治療 Class II 異常咬合,面弓內弓( inner bow of facebow )放在第一大臼齒處,下列那一種面弓外弓( outer bow )牽引的方式,會造成此第一大臼齒牙冠向後傾斜?
C正確答案
高拉式頭套要造成大臼齒「牙冠向後傾斜」,力量作用線必須通過抗力中心(CR)的咬合側。使用「長且下彎」的外弓可使作用線落在 CR 之下,產生牙冠遠心傾斜的力矩。
為什麼答案是 C
長且下彎的外弓會使力量作用點降低且靠前。當配合高拉式頭套(往上後方拉)時,力量作用線會精準通過抗力中心的「咬合側(occlusal)」,從而產生讓牙冠向後(遠心)傾斜的力矩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高拉式頭套要造成大臼齒「牙冠向後傾斜」,力量作用線必須通過抗力中心(CR)的咬合側。使用「長且下彎」的外弓可使作用線落在 CR 之下,產生牙冠遠心傾斜的力矩。
秒解幾何:高拉式拉力往上後方。外弓「下彎」會讓拉力線降低至抗力中心(CR)下方(咬合側)→ 牙冠向後傾;外弓「上彎/短」拉力線在 CR 上方 → 牙根向後傾。
逐選項分析
A✕ 陷阱
長且上彎的外弓會使力量作用點升高,導致高拉式頭套的力量作用線通過大臼齒抗力中心(CR)的「根尖側(apical)」,這會產生牙根向後(遠心)、牙冠向前(近心)傾斜的力矩。
B✕
長且平的外弓,其力量作用線通常會接近或直接通過大臼齒的抗力中心,傾向產生牙齒的整體移動(bodily movement)或僅有極輕微的傾斜,無法有效達成明顯的牙冠向後傾斜。
C✓ 正確
長且下彎的外弓會使力量作用點降低且靠前。當配合高拉式頭套(往上後方拉)時,力量作用線會精準通過抗力中心的「咬合側(occlusal)」,從而產生讓牙冠向後(遠心)傾斜的力矩。
D✕
短且平的外弓因為作用點較靠近大臼齒,在高拉式牽引下,力量作用線依然會落在抗力中心的根尖側,導致牙根向後傾斜,而非牙冠向後傾斜。
高拉式頭套 (High-pull Headgear) 外弓設計與牙齒移動關係
| 外弓設計 | 力量作用線與CR關係 | 產生力矩方向 | 大臼齒移動傾向 |
|---|
| 長且下彎 (Long & bent down) | 通過 CR 咬合側 (Occlusal) | 牙冠向後 (Distal crown moment) | 牙冠遠心傾斜 |
| 長度適中且平齊 | 通過 CR (Center of Resistance) | 無力矩 (或極小) | 整體向後上方移動 (Translation) |
| 短 / 上彎 (Short / bent up) | 通過 CR 根尖側 (Apical) | 牙根向後 (Distal root moment) | 牙根遠心傾斜 (牙冠近心) |
考生常死背「上彎/下彎」而忽略了頭套類型(高拉式 vs 頸拉式)。高拉式拉力朝上,外弓必須「往下彎」才能把作用線拉低到抗力中心之下;若是頸拉式(拉力朝下),則完全相反!務必畫圖確認作用線與 CR 的相對位置。
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