專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 11 題單選題
下列何者是唇腭裂( cleft lip and palate )病人最適合接受腭裂修補( palate closure )的年紀?
A2 ~ 4 週
B12 ~ 18 月正確答案
C24 ~ 36 月
D7 ~ 9 歲
B正確答案
腭裂修補黃金期為 12-18 個月,趕在語言發展關鍵期前完成,兼顧構音與顎骨發育。
為什麼答案是 B
12-18 個月為腭裂修補黃金期。此時幼兒正要開始發展語言(約 18 個月為語言爆發期),必須在此前完成腭部封閉,才能建立正常構音,避免鼻音過重(hypernasality)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭裂修補黃金期為 12-18 個月,趕在語言發展關鍵期前完成,兼顧構音與顎骨發育。
記口訣:唇 3 月、腭 1 歲、齒槽骨 9 歲。腭裂修補要在「會講話之前」。
逐選項分析
A✕
2-4 週是新生兒期,太早做腭裂修補會傷害上顎骨生長中心,導致顏面中段發育不良。此時期通常只做餵食輔助板或術前矯形(NAM)。
B✓ 正確
12-18 個月為腭裂修補黃金期。此時幼兒正要開始發展語言(約 18 個月為語言爆發期),必須在此前完成腭部封閉,才能建立正常構音,避免鼻音過重(hypernasality)。
C✕ 陷阱
24-36 月已錯過語言發展關鍵期,此時才修補會造成代償性構音障礙(compensatory articulation),術後仍需長期語言治療,效果不佳。屬延誤黃金期的陷阱選項。
D✕
7-9 歲是齒槽裂植骨(alveolar bone graft)的時機,配合恆犬齒萌出前進行,並非腭裂軟組織修補的時機,兩者不可混淆。
唇腭裂治療時程表(Millard rule of 10 延伸)
| 時機 | 年齡 | 處置 | 目的 |
|---|
| 新生兒期 | 0-2 週 | NAM 術前矯形、餵食板 | 改善餵食、縮小裂隙 |
| 唇裂修補 | 3 個月 | Cheiloplasty | 外觀、吸吮功能 |
| 腭裂修補 | 12-18 月 | Palatoplasty | 語言構音(最關鍵) |
| 齒槽裂植骨 | 7-9 歲 | Alveolar bone graft | 恆犬齒萌出前提供骨床 |
| 正顎手術 | 16-18 歲 | Orthognathic surgery | 骨骼成熟後矯正咬合 |
本題最易誤選 C(24-36 月)以為「等大一點再開刀比較安全」。但腭裂修補的關鍵不是體重或麻醉風險,而是「趕在語言發展之前」。18 個月後幼兒開始學講話,若腭部未閉合會形成代償性構音,日後極難矯正。
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