專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 23 題單選題
下列那一種裝置用來改正齒性後牙錯咬( crossbite )時,會造成後牙明顯牙齒挺出( extrusion )的副作用?
A面弓的內弓( inner bow of facebow )
B36 mil steel 粗唇側矯正線( heavy labial archwire )
C0.032 × 0.032 TMA 舌側弓線( lingual arch )
D交錯橡皮圈( cross-elastics )正確答案
D正確答案
交錯橡皮圈(cross-elastics)垂直方向拉力大,矯正後牙錯咬時會明顯造成後牙挺出。
為什麼答案是 D
交錯橡皮圈自上顎頰側拉向下顎舌側(或反向),拉力向量具強烈垂直分量,會同時使上下後牙往咬合面方向挺出,是最常見的副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 交錯橡皮圈(cross-elastics)垂直方向拉力大,矯正後牙錯咬時會明顯造成後牙挺出。
看到「橡皮圈」聯想垂直向拉力 → 挺出效應最明顯。
逐選項分析
A✕
面弓內弓主要搭配口外力作用於上顎第一大臼齒,可產生遠心移動或壓入(intrusion)效果,不會造成明顯挺出。
B✕
36 mil 粗唇側矯正線(如 W-arch 類粗線)以水平向擴張力改正錯咬為主,垂直向挺出效應不明顯。
C✕ 陷阱
0.032×0.032 TMA 舌側弓線提供舌側擴張力,可改正後牙錯咬,挺出副作用相對小,屬於較能控制垂直向的裝置。
D✓ 正確
交錯橡皮圈自上顎頰側拉向下顎舌側(或反向),拉力向量具強烈垂直分量,會同時使上下後牙往咬合面方向挺出,是最常見的副作用。
後牙錯咬矯正裝置比較
| 裝置 | 作用力方向 | 挺出副作用 | 適用情境 |
|---|
| 面弓內弓 | 遠心/壓入 | 低(反可壓入) | 上顎大臼齒遠心化 |
| 粗唇側弓線 | 水平擴張 | 低 | 多顆後牙錯咬 |
| TMA 舌側弓 | 舌側擴張 | 低 | 齒性錯咬 |
| 交錯橡皮圈 | 斜向+垂直 | ★高★ | 單顆齒性錯咬 |
交錯橡皮圈雖使用方便、是單顆後牙錯咬的首選,但其跨咬合面的拉力必然產生垂直向挺出力,開咬傾向或高角度患者需特別避免,這是臨床上最常被考的副作用。
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