專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 23 題單選題
利用三級橡皮圈(Class III elastics)治療三級異常咬合,會產生下列何種變化?
A上顎後牙及下顎前牙挺出(extrusion),下顎向後下方旋轉正確答案
B上顎後牙及下顎前牙挺出(extrusion),下顎向前上方旋轉
C下顎後牙及上顎前牙挺出(extrusion),下顎向後下方旋轉
D下顎後牙及上顎前牙挺出(extrusion),下顎向前上方旋轉
A正確答案
Class III 橡皮圈從上顎後牙掛到下顎前牙,造成上後牙+下前牙挺出,下顎順時針(後下)旋轉。
為什麼答案是 A
Class III elastics 從上顎後牙勾掛到下顎前牙區,力量使上顎後牙與下顎前牙同時被挺出(extrusion);後牙挺出造成咬合垂直高度增加,下顎因此向後下方(順時針)旋轉,這也是為何高角度、open bite 傾向者要慎用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Class III 橡皮圈從上顎後牙掛到下顎前牙,造成上後牙+下前牙挺出,下顎順時針(後下)旋轉。
看橡皮圈兩端:掛哪顆→哪顆被拉挺出。Class III 掛上後+下前,下顎後下旋轉(開咬化)。
逐選項分析
A✓ 正確
Class III elastics 從上顎後牙勾掛到下顎前牙區,力量使上顎後牙與下顎前牙同時被挺出(extrusion);後牙挺出造成咬合垂直高度增加,下顎因此向後下方(順時針)旋轉,這也是為何高角度、open bite 傾向者要慎用。
B✕ 陷阱
挺出牙齒方向正確,但下顎旋轉方向錯誤。後牙挺出會增加垂直距離,下顎只會向後下方旋轉,不可能向前上方旋轉。前上方旋轉是 counter-clockwise,為深咬型、Class II 情境才出現。
C✕ 陷阱
此為 Class II elastics 的效果(上顎前牙+下顎後牙挺出)。Class II 橡皮圈是從上顎前牙掛到下顎後牙,方向與 Class III 相反,考生極易混淆。
D✕
挺出牙位屬於 Class II elastics 的效果,旋轉方向也錯誤。凡後牙被挺出,下顎必向後下方旋轉,沒有例外。
Class II vs Class III Elastics 對照
| 項目 | Class II 橡皮圈 | Class III 橡皮圈 |
|---|
| 掛法 | 上前牙 → 下後牙 | 上後牙 → 下前牙 |
| 挺出牙齒 | 上前牙 + 下後牙 | 上後牙 + 下前牙 |
| 下顎旋轉 | 後下方(順時針) | 後下方(順時針) |
| 適用咬合 | Class II 矯正 | Class III 矯正 |
| 副作用 | 咬合平面變陡 | 咬合平面變平、開咬化 |
最常見陷阱有二:(1) 把 Class II/III 挺出牙位搞反(選 C);(2) 誤以為下顎會前上旋轉。記住「後牙挺出=垂直增加=下顎一定向後下方旋轉」,不論 Class II 或 III 皆然,差別只在挺出的是上前或上後。
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