專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 18 題單選題
關於混合齒列期上顎門牙縫隙的矯正治療,下列敘述何者錯誤?
A在只有兩顆正中門牙已萌發時,可先觀察不進行矯正改善
B牙縫大於 2 mm 時,可能有多生牙,應給與 X 光攝影確認
C牙縫大於 2 mm 時,可能有齒槽骨下損害(infrabony lesion),應給與 X 光攝影確認
D可用矯正橡皮筋直接套上正中門牙來關閉縫隙正確答案
D正確答案
混合齒列期上顎門牙縫隙(ugly duckling stage)多為暫時現象,可觀察;但勿用橡皮筋直接套牙,易滑入牙齦造成牙齒脫落。
為什麼答案是 D
錯誤(本題答案)。橡皮筋直接套在正中門牙上會往牙根方向滑動,陷入牙齦溝甚至破壞牙周附連組織,造成牙齒鬆動脫落,是兒童牙科著名禁忌案例(rubber band injury)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 混合齒列期上顎門牙縫隙(ugly duckling stage)多為暫時現象,可觀察;但勿用橡皮筋直接套牙,易滑入牙齦造成牙齒脫落。
看到「橡皮筋直接套門牙關縫」直接選錯!這是經典禁忌手法,會造成牙齒喪失的悲劇案例。
逐選項分析
A✕
正確。混合齒列期只有兩顆正中門牙萌發時的縫隙屬於「醜小鴨時期(ugly duckling stage)」,待側門牙及犬齒萌發後會自行關閉,可先觀察不急著治療。
B✕
正確。門牙縫隙大於 2 mm 時,常見原因之一為正中多生牙(mesiodens)阻礙側門牙靠攏,必須以 X 光確認是否有多生牙存在。
C✕
正確。牙縫過大除了多生牙外,也可能是齒槽骨囊腫、腫瘤等骨內病變造成,X 光檢查可排除 infrabony lesion 等病理因素。
D✓ 正確
錯誤(本題答案)。橡皮筋直接套在正中門牙上會往牙根方向滑動,陷入牙齦溝甚至破壞牙周附連組織,造成牙齒鬆動脫落,是兒童牙科著名禁忌案例(rubber band injury)。
上顎門牙縫隙(diastema)處理原則
| 情境 | 處理方式 | 原因 | 備註 |
|---|
| 僅正中門牙萌發 | 觀察 | 醜小鴨時期會自行關閉 | 側門牙、犬齒萌發後改善 |
| 縫隙 > 2mm | X光檢查 | 排除多生牙/骨內病變 | 確認後再治療 |
| 確認多生牙 | 拔除多生牙 | 移除阻礙因素 | 之後縫隙多可自閉 |
| 需主動關閉 | 固定式矯正器 | 受控制的力量 | 絕不可用橡皮筋直套 |
D 選項乍看「用橡皮筋關縫」像是省錢簡便的矯正法,但這正是兒童牙科文獻中著名的醫療傷害案例:橡皮筋會順著牙面往根尖方向滑,破壞牙周韌帶造成牙齒脫落,屬絕對禁忌。
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