專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 10 題單選題
關於顳顎關節檢查之敘述,下列何者錯誤?
A臨床應檢查張口度與顳顎關節彈響
B可應用 CBCT 檢查關節頭磨損形變
C可應用 CBCT 檢查軟組織相關解剖結構正確答案
D可應用 MRI 檢查關節腔內軟組織
C正確答案
CBCT 是硬組織影像利器,但軟組織(如關節盤)要靠 MRI 才看得清。
為什麼答案是 C
錯誤!CBCT 屬於 X 光類影像,對軟組織對比度差,無法有效顯示關節盤、關節囊等軟組織。軟組織檢查應使用 MRI,此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CBCT 是硬組織影像利器,但軟組織(如關節盤)要靠 MRI 才看得清。
口訣:CBCT 看骨頭、MRI 看軟組織。看到 CBCT + 軟組織 = 錯!
逐選項分析
A✕
TMJ 臨床檢查基本項目就是張口度(正常 35-50mm)與關節彈響(clicking/crepitus),是最基礎的理學檢查,敘述正確。
B✕
CBCT 提供高解析度的骨性結構影像,可清楚觀察髁突(condyle)的骨質磨損、變形、骨贅等退化性變化,是硬組織評估利器。
C✓ 正確
錯誤!CBCT 屬於 X 光類影像,對軟組織對比度差,無法有效顯示關節盤、關節囊等軟組織。軟組織檢查應使用 MRI,此為本題答案。
D✕
MRI 是軟組織影像的黃金標準,能清楚顯示關節盤位置、形狀、是否移位(disc displacement),是診斷 TMJ 內部紊亂的首選。
TMJ 影像檢查工具比較
| 工具 | 主要用途 | 優勢 | 侷限 |
|---|
| 全景片 | 初步篩檢 | 簡便、輻射低 | 2D 重疊、細節差 |
| CBCT | 硬組織(骨質) | 3D、高解析骨質 | 看不清軟組織 |
| MRI | 軟組織(關節盤) | 無輻射、軟組織對比佳 | 費用高、時間長 |
| 關節造影 | 關節腔動態 | 可見關節盤移位 | 侵入性 |
題目把 CBCT 的適應症偷換成「軟組織」來設陷阱。CBCT 雖為 3D 影像,但本質仍是 X 光,對軟組織解析度差。考生看到「CBCT + 3D」容易誤以為什麼都能看,須牢記「CBCT 看硬、MRI 看軟」的鐵律。
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