專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 16 題單選題
關於生長調控(growth modification)的敘述,下列何者錯誤?
A長臉型開咬治療可能會受生長影響,所以應於青春期開始後再介入治療
B骨性二級治療可於青春期前期時再開始介入治療
C下顎前突的骨性三級治療於混合齒列前期即應開始介入治療正確答案
D短臉型深咬治療,如果會造成上顎腭側牙齦受損就應該開始治療
C正確答案
生長調控時機關鍵:長臉/骨三級要早、骨二級可等青春期前期、短臉看症狀決定。
為什麼答案是 C
骨性三級(下顎前突/上顎發育不足)應於「混合齒列早期」甚至乳牙列期就介入(face mask、chin cup),愈早愈有效。題目寫「前期」易混淆,實際建議更早介入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 生長調控時機關鍵:長臉/骨三級要早、骨二級可等青春期前期、短臉看症狀決定。
下顎前突骨性三級應在「混合齒列早期」甚至乳牙列期就介入(愈早愈好),非前期。
逐選項分析
A✕
長臉型開咬患者垂直生長會持續到青春期後,太早治療效果會被後續生長抵銷,故應等青春期開始後再介入,敘述正確。
B✕
骨性二級(下顎後縮)利用功能性矯正器如 Twin-block、Herbst,最佳時機為青春期生長高峰前後(前期),可有效刺激下顎生長,敘述正確。
C✓ 正確
骨性三級(下顎前突/上顎發育不足)應於「混合齒列早期」甚至乳牙列期就介入(face mask、chin cup),愈早愈有效。題目寫「前期」易混淆,實際建議更早介入。
D✕
短臉型深咬若已造成上顎腭側牙齦創傷(traumatic bite),屬於功能性損害,應立即介入防止組織破壞,不需等待生長階段,敘述正確。
各類錯咬合生長調控最佳時機
| 類型 | 最佳介入時機 | 常用裝置 | 原因 |
|---|
| 骨性二級(下顎後縮) | 青春期生長高峰前後 | Twin-block、Herbst | 利用生長刺激下顎 |
| 骨性三級(下顎前突) | 混合齒列早期/乳牙列晚期 | Face mask、Chin cup | 愈早愈有效,骨縫未閉合 |
| 長臉型開咬 | 青春期開始後 | High-pull headgear | 避免垂直生長抵銷療效 |
| 短臉型深咬 | 有組織損害時立即介入 | 咬合板、Bite plate | 防止腭側牙齦創傷 |
C 選項用「混合齒列前期」聽起來很早,考生易誤以為正確。但臨床共識是骨性三級要「更早」介入(乳牙列晚期或混合齒列早期皆可),重點在把握上顎骨縫未癒合前。注意「前期」用詞的精確度是本題陷阱。
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