專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 37 題單選題
11 個月大嬰兒,上顎正中乳門齒剛萌發,家長發現門牙間有 1.5 mm 縫隙,而且有一唇繫帶(labial frenum)附著於門齒齒間乳頭(interdental papilla)上,此時最適當的處置為下列何者?
A進行繫帶切斷術(frenotomy)
B進行繫帶切除術(frenectomy)
C進行齒間乳頭切除術(excision of interdental papilla)
D不處理,僅先口腔衛生教育正確答案
D正確答案
嬰幼兒期上顎正中乳門齒間隙與唇繫帶附著屬正常發育,不需手術處置,衛教即可。
為什麼答案是 D
正解。乳牙列有縫隙(spacing)是正常且有利於恆牙萌發的現象;唇繫帶附著位置會隨齒槽骨發育自然改變。此時應進行口腔衛教(清潔、餵食習慣、奶瓶性齲齒預防)即可。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰幼兒期上顎正中乳門齒間隙與唇繫帶附著屬正常發育,不需手術處置,衛教即可。
11 個月大+乳牙剛萌發=絕不開刀!兒牙原則:能等就等,等恆牙萌發再評估。
逐選項分析
A✕ 陷阱
繫帶切斷術雖較簡單,但 11 個月嬰兒唇繫帶低位附著是正常發育現象,隨年齡增長及側門齒、犬齒萌發,繫帶會自然往根尖方向退縮,不需介入。
B✕
繫帶切除術是更具侵入性的手術,對 11 個月嬰兒施作完全不合適,且正中縫隙(midline diastema)在乳牙及混合齒列期屬正常,不構成手術適應症。
C✕
齒間乳頭切除術無臨床適應症,齒間乳頭是正常軟組織構造,切除無助於縫隙閉合反而造成傷害,完全不符合兒牙處置原則。
D✓ 正確
正解。乳牙列有縫隙(spacing)是正常且有利於恆牙萌發的現象;唇繫帶附著位置會隨齒槽骨發育自然改變。此時應進行口腔衛教(清潔、餵食習慣、奶瓶性齲齒預防)即可。
唇繫帶處置時機判斷
| 時期 | 處置原則 | 理由 | 考點 |
|---|
| 乳牙期(<6歲) | 觀察+衛教 | 繫帶會自然退縮 | 本題考點 |
| 混合齒列早期 | 仍建議觀察 | 等側門齒、犬齒萌發 | 縫隙可能自閉 |
| 恆牙期(犬齒萌發後) | 縫隙仍>2mm 且繫帶異常附著才手術 | 已無自然閉合機會 | 適應症判斷 |
| 哺乳困難新生兒 | 舌繫帶可考慮切斷 | 影響進食功能 | 例外情形 |
看到「1.5mm 縫隙」和「繫帶附著於齒間乳頭」很容易誤以為要手術處理。但兒牙學核心原則是「年齡」優先——11 個月嬰兒任何繫帶手術都過早,且乳牙縫隙是正常甚至有益的生理現象。
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