專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 56 題單選題
下述有關乳牙外傷處理的敘述,何者正確?
A若發生脫出(avulsion),立即種回是最適當的處置
B若發生牙根斷裂(root fracture),應移除整個牙齒
C若乳牙外傷後立即發現有粉紅色變色(pink discoloration),應先採取定期檢查觀察變化正確答案
D若乳牙發生內縮(intrusion),應儘速將之拉出復位(reposition)
C正確答案
乳牙外傷處理原則不同於恆牙,以保護下方恆牙胚為最高原則,脫出不再植回、內縮多自行萌發。
為什麼答案是 C
外傷後立即出現粉紅色變色代表牙髓充血(pulpal hyperemia),有機會自行恢復,應先定期追蹤觀察,不需立即介入處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙外傷處理原則不同於恆牙,以保護下方恆牙胚為最高原則,脫出不再植回、內縮多自行萌發。
口訣:乳牙外傷「不植回、不硬拉、先觀察」,一切以保護恆牙胚為優先。
逐選項分析
A✕ 陷阱
恆牙脫出才需立即植回;乳牙脫出後「不建議」再植回,因為植回可能傷害下方恆牙胚,且感染風險高。此為最常見陷阱。
B✕
乳牙牙根斷裂時,若冠部片段穩定可保留觀察;若冠部鬆動才移除冠部,根尖殘片通常讓其自行吸收,不需「整顆」拔除。
C✓ 正確
外傷後立即出現粉紅色變色代表牙髓充血(pulpal hyperemia),有機會自行恢復,應先定期追蹤觀察,不需立即介入處置。
D✕ 陷阱
乳牙內縮通常採「等待自行再萌發」(spontaneous re-eruption),多數 6 個月內可自行復位;強行拉出會傷害恆牙胚。僅嚴重壓迫恆牙胚時才拔除。
乳牙 vs 恆牙外傷處置對照
| 外傷類型 | 乳牙處置 | 恆牙處置 | 關鍵原則 |
|---|
| 脫出 Avulsion | 不植回 | 立即植回(越快越好) | 保護恆牙胚 |
| 內縮 Intrusion | 等待自行萌發 | 依成熟度決定復位 | 避免傷恆牙胚 |
| 根折 Root fracture | 穩定則觀察;鬆動移冠部 | 復位+固定 | 冠部穩定性 |
| 粉紅變色 | 觀察追蹤 | 觀察追蹤 | 可能自行恢復 |
本題最大陷阱是把恆牙處置原則套用到乳牙。乳牙外傷的最高原則是「保護下方恆牙胚」,因此脫出不再植回、內縮不強拉、根折不整顆拔,與恆牙「積極復位保存」的原則完全相反。
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