專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 52 題單選題
若在病情及時間允許下,下列有關骨髓移植前的準備工作,何者不適當?
A移植前牙科照顧及每天的口腔照顧是骨髓移植計畫的重要事項
B移植前 4 週要會診牙科,做詳細檢查,訂出牙科治療計畫,主要為移除和控制口腔感染源,強化口腔預防工作
C所有的牙科治療要在住院移植 1 週前完成,以使口腔有足夠的時間復原及達到良好的口腔衛生正確答案
D每天的口腔照顧工作包括刷牙、使用牙線、自我表面塗氟及用含 chlorhexidine gluconate 的漱口水
C正確答案
骨髓移植前牙科治療應在住院前 2-3 週完成,而非僅 1 週,以確保口腔組織充分癒合。
為什麼答案是 C
錯誤!所有侵入性牙科治療應在住院移植前至少 2 週(甚至 2-3 週)完成,讓傷口有足夠時間癒合。僅留 1 週癒合期太短,拔牙或手術傷口可能尚未復原即面臨免疫抑制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓移植前牙科治療應在住院前 2-3 週完成,而非僅 1 週,以確保口腔組織充分癒合。
關鍵數字:移植前 4 週會診、治療完成需留 2 週以上癒合期,1 週太短。
逐選項分析
A✕
移植前的牙科照顧與每日口腔清潔是骨髓移植整體計畫中的核心項目,可降低感染與口腔併發症風險,此敘述正確。
B✕
移植前 4 週會診牙科,進行檢查、擬定治療計畫、移除口腔感染源(如齲齒、牙周病、殘根)並強化預防,為標準流程,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!所有侵入性牙科治療應在住院移植前至少 2 週(甚至 2-3 週)完成,讓傷口有足夠時間癒合。僅留 1 週癒合期太短,拔牙或手術傷口可能尚未復原即面臨免疫抑制。
D✕
每日口腔照顧包含刷牙、牙線、自我塗氟(預防放療/化療後齲齒)及 chlorhexidine gluconate 漱口水(抗菌減少口腔感染源),均為骨髓移植病人標準口腔護理,敘述正確。
骨髓移植前牙科準備時程
| 時間點 | 工作內容 | 目的 |
|---|
| 移植前 4 週 | 牙科會診、全面檢查、訂治療計畫 | 確認感染源 |
| 移植前 2-3 週 | 完成拔牙、牙周治療、齲齒處理 | 預留癒合時間 |
| 移植前 1 週 | 不宜再做侵入性治療,僅做口腔衛教 | 避免傷口未癒 |
| 移植期間 | 每日刷牙、牙線、含氟、CHX 漱口 | 維持口腔清潔、預防黏膜炎 |
本題陷阱在於「1 週」與「2 週」的差距。骨髓移植病人即將進入高度免疫抑制狀態,拔牙或牙周手術傷口需至少 10-14 天癒合,若僅留 1 週將大幅增加菌血症與敗血症風險。考生常被「1 週前完成」的整數迷惑,實際臨床標準為 2 週以上。
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