專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 60 題單選題
特殊需求兒童的行為處理原則,下列敘述何者錯誤?
A在家長協助下,多數特需兒童仍可在診間完成治療
B必要時,身體約束(physical restraint)可達到一定程度的保護
C因孩童的特殊狀況,藥物性(pharmacologic)的行為處理方式不建議使用正確答案
D骨質形成不全症(osteogenesis imperfecta)的兒童,不建議使用肢體固定
C正確答案
特需兒童行為處理,藥物性方式(鎮靜、全麻)反而常是必要選項,非不建議使用。
為什麼答案是 C
錯誤(即答案)。特需兒童因配合度低,藥物性行為處理(笑氣、口服鎮靜、靜脈鎮靜、全身麻醉)反而是重要且常用的選項,不是「不建議」,而是需審慎評估後積極應用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 特需兒童行為處理,藥物性方式(鎮靜、全麻)反而常是必要選項,非不建議使用。
看到「絕對不建議」「完全禁止」等極端字眼先懷疑,特需兒童常需藥物輔助治療。
逐選項分析
A✕
正確。多數輕中度特需兒童在家長陪同、熟悉環境下,仍可使用告知-示範-操作(Tell-Show-Do)等非藥物性行為引導完成治療。
B✕
正確。當無法配合且有傷害自身或醫療人員之虞時,短時間使用保護性穩定(如 Papoose Board)可避免意外,屬合理選項,但需家長同意與適應症。
C✓ 正確
錯誤(即答案)。特需兒童因配合度低,藥物性行為處理(笑氣、口服鎮靜、靜脈鎮靜、全身麻醉)反而是重要且常用的選項,不是「不建議」,而是需審慎評估後積極應用。
D✕ 陷阱
正確。骨質形成不全症(OI)患者骨骼極為脆弱,強制肢體固定可能造成骨折,臨床上應避免,改以鎮靜或全麻處理較安全。
特需兒童行為處理方式分層
| 層級 | 方式 | 適用 | 注意 |
|---|
| 非藥物 | TSD、正增強、家長在場 | 輕度特需、可溝通 | 第一線 |
| 保護性穩定 | Papoose、手部固定 | 短時間、緊急 | 需家長同意;OI 禁用 |
| 藥物性 | 笑氣、口服鎮靜、全麻 | 重度特需、無法配合 | 特需兒童常用,非禁忌 |
C 選項利用「因為特殊所以不能用藥」的直覺陷阱,實際上正因配合度差,藥物性行為處理(鎮靜、全麻)在特需兒童牙科中反而是重要且積極使用的工具,僅需更嚴謹的麻醉風險評估。
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