專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 29 題單選題
關於兒童與青少年看診的行為管理,下列敘述何者正確?
A對於有不良牙科經驗的兒童,在治療之前要儘可能地收集先前的就診經驗及相關資訊,直接訪談兒童是個不錯的方式
B學齡前的兒童因理解力有限,看診時不須溝通或事前解釋
C正常青少年的患者可視為成人,其牙科看診行為不受情緒影響
D對於未滿3歲的幼兒可用「膝對膝(knee to knee)」的方式進行口腔檢查正確答案
D正確答案
未滿3歲幼兒因難以配合獨立坐診療椅,採「膝對膝」由家長與醫師合作進行口腔檢查最適切。
為什麼答案是 D
Knee-to-knee(膝對膝)姿勢為 AAPD 建議之嬰幼兒口腔檢查標準方式:家長與醫師面對面膝蓋相接,幼兒仰躺於兩人大腿上,頭靠醫師側,兼顧安全、視野與親子安撫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未滿3歲幼兒因難以配合獨立坐診療椅,採「膝對膝」由家長與醫師合作進行口腔檢查最適切。
B、C 語氣太絕對(「不須」「不受」)直接刪;A 直接訪談兒童不可靠,改問家長;D 為標準嬰幼兒檢查姿勢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
收集過去就診資訊方向正確,但「直接訪談兒童」不妥。兒童表達能力有限、易受情緒與想像影響,資訊應主要由家長(主要照顧者)提供較客觀可靠。
B✕
學齡前兒童雖理解力有限,仍須以其能理解的語言溝通,使用 Tell-Show-Do 等行為引導技巧,事前說明可降低焦慮。「不須溝通」與兒牙行為管理原則完全相反。
C✕
青少年心理仍在發展階段,自我意識強、對外觀與疼痛敏感,情緒會顯著影響看診配合度,不能等同成人處理,仍需情緒支持與溝通。
D✓ 正確
Knee-to-knee(膝對膝)姿勢為 AAPD 建議之嬰幼兒口腔檢查標準方式:家長與醫師面對面膝蓋相接,幼兒仰躺於兩人大腿上,頭靠醫師側,兼顧安全、視野與親子安撫。
各年齡層牙科行為管理重點
| 年齡層 | 特性 | 管理方式 | 檢查姿勢 |
|---|
| 0-3歲幼兒 | 分離焦慮、無法配合指令 | 家長在場、非語言安撫 | 膝對膝 knee-to-knee |
| 3-6歲學齡前 | 想像力豐富、需具體解釋 | Tell-Show-Do、正向增強 | 獨立坐診療椅 |
| 6-12歲學齡 | 可理性溝通 | 說明式引導、建立信任 | 獨立配合 |
| 青少年 | 自我意識、在意外觀 | 尊重隱私、情緒支持 | 視同成人但需情緒照顧 |
A 選項前半「收集過去就診經驗」是正確方向,容易讓人忽略後半「直接訪談兒童」的錯誤。兒童牙科病史採集主要對象是家長,兒童陳述僅供參考。考選部常用「半對半錯」設計誘答。
牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目