專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 72 題單選題
根據世界衛生組織(WHO)2013年出版的口腔健康調查基本方法(Oral health surveys, basic methods)第五版標準,下圖箭頭所指的牙齒,其牙齒狀況應記錄為何?
A健康(sound)正確答案
B齲蝕(caries)
C外傷(trauma)
D不予記錄(not recorded)
A正確答案
WHO 2013第五版:箭頭指向前牙切緣的白色不透明區,視覺上無明確齲洞或牙本質暴露,依WHO視診標準記錄為健康(sound)。
為什麼答案是 A
圖中箭頭指向前牙(疑似上顎門齒)的切緣偏近心側區域,該處呈現輕微白色不透明外觀,但無明顯齲洞、無牙本質暴露、無軟化組織跡象。依WHO 2013第五版標準,視診下無法確認為蛀洞者一律記錄為健康(score 0, sound)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WHO 2013第五版:箭頭指向前牙切緣的白色不透明區,視覺上無明確齲洞或牙本質暴露,依WHO視診標準記錄為健康(sound)。
WHO第五版齲齒判斷採保守視診,需有明確軟化蛀洞才記錄為caries;圖中僅見切緣淺白色斑,無洞型,故記錄為sound。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中箭頭指向前牙(疑似上顎門齒)的切緣偏近心側區域,該處呈現輕微白色不透明外觀,但無明顯齲洞、無牙本質暴露、無軟化組織跡象。依WHO 2013第五版標準,視診下無法確認為蛀洞者一律記錄為健康(score 0, sound)。
B✕ 陷阱
WHO第五版明確規定:必須探針探入有明確軟化或洞型才記caries(score 1)。圖中白斑屬early lesion或釉質不透明變化,尚未達到洞型齲蝕標準,記為caries會過度診斷,是最常見誤選。
C✕
外傷(trauma)記錄需有牙齒折斷、缺角、明顯外力造成的結構喪失。圖中箭頭所指無明顯折斷或缺損,不符合外傷記錄標準。
D✕
「不予記錄」用於無法判讀的情形(如缺牙、修復體遮蔽整顆牙等),圖中牙齒完整可見且可判讀,無須使用不予記錄代碼。
WHO 2013第五版 齲齒狀況記錄代碼(Caries Status Codes)
| 代碼 | 狀況 | 判斷條件 |
|---|
| 0 | 健康 Sound | 無齲洞、無軟化、視診下無明確蛀洞 |
| 1 | 齲蝕 Caries | 有明確洞型,探針可探入軟化齒質 |
| 2 | 已填補含齲 | 填補物存在且同牙有齲蝕 |
| 3 | 已填補無齲 | 填補物存在且無齲蝕 |
| 4 | 因齲拔除 | 牙齒因蛀牙缺失 |
| 5 | 其他原因拔除 | 牙齒因非齲蝕原因缺失 |
| 6 | 窩溝封填劑 | 已施打窩溝封填劑 |
| 7 | 橋基牙/冠 | 固定假牙橋基牙或全冠 |
| 8 | 未萌出 | 牙位上牙齒尚未萌出 |
| 9 | 不予記錄 | 無法評估或資料不足 |
最大陷阱是將圖中切緣白色不透明斑誤判為齲蝕。WHO 2013第五版採「洞型閾值(cavitation threshold)」,只有探針可探入的實際齲洞才記為caries;釉質白斑、早期脫鈣等視覺異常在此系統仍歸類為Sound,與ICDAS系統的多層級分類完全不同,考生容易混淆。
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