專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 14 題單選題
下列何者為循序拔牙法(serial extraction)的最佳適應症?
A一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm正確答案
B一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5~9 mm
C二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
D二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5~9 mm
A正確答案
循序拔牙法最佳適應症為Class I骨性關係且嚴重空間不足(>10mm),骨骼正常才能靠拔牙解決擁擠。
為什麼答案是 A
Class I骨性關係代表上下顎骨骼位置正常,單純牙齒擁擠問題;單顎空間缺乏>10mm屬嚴重擁擠,靠自然發育無法代償,循序拔牙可引導恆牙有序萌發,為最佳適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 循序拔牙法最佳適應症為Class I骨性關係且嚴重空間不足(>10mm),骨骼正常才能靠拔牙解決擁擠。
記兩關鍵:①骨性一級(矯正不需動骨)②嚴重擁擠>10mm(空間差太多才值得早期介入)。
逐選項分析
A✓ 正確
Class I骨性關係代表上下顎骨骼位置正常,單純牙齒擁擠問題;單顎空間缺乏>10mm屬嚴重擁擠,靠自然發育無法代償,循序拔牙可引導恆牙有序萌發,為最佳適應症。
B✕ 陷阱
雖為Class I骨性關係(條件符合),但5~9mm屬中度擁擠,可能透過擴弓、E-space保留或後續固定矯正處理,不必早期拔牙,非最佳適應症。
C✕
Class II骨性關係存在骨骼不調,單靠拔牙無法矯正骨性問題,需配合功能性矯正或生長調控;循序拔牙不適用於骨性異常個案。
D✕
骨性關係為Class II已不符適應症,且擁擠程度也未達嚴重,雙重條件皆不符合循序拔牙使用時機。
循序拔牙法(Serial Extraction)適應症判斷
| 條件 | 適合 | 不適合 | 原因 |
|---|
| 骨性關係 | Class I | Class II/III | 需骨骼正常,拔牙才能解決問題 |
| 擁擠程度 | >10mm(嚴重) | <5mm或中度 | 空間差距大才需早期介入 |
| 臉型 | 正常或直臉型 | 凸臉/凹臉 | 避免側貌惡化 |
| 咬合 | 正常覆咬覆蓋 | 深咬/開咬 | 垂直向問題會加重 |
考生容易忽略「骨性關係」這個前提,只看擁擠量。循序拔牙是針對『純齒性擁擠』的早期介入,骨性異常患者即使擁擠嚴重也不適用,須靠矯形或正顎處理。兩個條件必須同時成立。
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