專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 16 題單選題
10歲孩童,左下第二乳臼齒因嚴重蛀牙拔除,經X光片檢查,左下第二恆牙小臼齒牙根發育超過應有長度的3/4時,下列何者為最適當的處置?
A先觀察,不用處置正確答案
B帶環(band and loop)空間維持器
C遠心箍(distal shoe)空間維持器
D舌側弓線(lingual arch)空間維持器
A正確答案
第二小臼齒牙根已發育超過 3/4,萌發在即,無需裝置空間維持器,觀察即可。
為什麼答案是 A
當繼生恆牙(第二小臼齒)牙根發育已超過 3/4,代表萌發時間很近(通常數月內),此時裝置空間維持器反而妨礙萌發,正確處置為定期觀察即可。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二小臼齒牙根已發育超過 3/4,萌發在即,無需裝置空間維持器,觀察即可。
口訣:牙根 >3/4 + 即將萌發 → 不做維持器,觀察就好。
逐選項分析
A✓ 正確
當繼生恆牙(第二小臼齒)牙根發育已超過 3/4,代表萌發時間很近(通常數月內),此時裝置空間維持器反而妨礙萌發,正確處置為定期觀察即可。
B✕ 陷阱
Band and loop 適用於單顆乳臼齒早期喪失、繼生恆牙仍距萌發尚久的情況。本題恆牙即將萌出,裝置反而阻擋萌發路徑,非首選。
C✕
Distal shoe 僅用於第一恆臼齒尚未萌發前、第二乳臼齒早失的情況,需引導第一恆臼齒萌發。本題第一恆臼齒已萌出且第二小臼齒即將萌發,完全不適用。
D✕
Lingual arch 用於多顆乳牙早失或需維持下顎 leeway space,且通常需第一恆臼齒完全萌發後使用。本題恆牙即將萌出,不需裝置。
乳臼齒早失處置決策(依繼生恆牙牙根發育)
| 恆牙牙根發育 | 覆蓋骨/萌發時間 | 處置 | 理由 |
|---|
| < 1/3 | 距萌發尚久 | 空間維持器 | 避免鄰牙傾倒 |
| 1/3 ~ 2/3 | 中等 | 空間維持器 | 維持空間至恆牙萌發 |
| > 3/4 + 有覆蓋骨 | 短期內萌發 | 觀察 | 維持器反而阻擋萌發 |
| 已穿破牙齦 | 即將萌出 | 觀察 | 不需任何裝置 |
考生看到『乳臼齒拔除』就反射性選空間維持器,忽略『牙根發育 >3/4』這個關鍵訊號。牙根已接近完成代表恆牙即將萌發,此時裝置維持器會阻擋萌發路徑,反而造成反效果,觀察才是正解。
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