專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 32 題單選題
使用兒童牙科鎮靜麻醉時,在兒童生長發育的考量,下列敘述何者錯誤?
A兒童生理系統的生長與發育都有不同的速度,特別是在未滿8歲的小孩
B兒童有比例較大的頭部與較短的脖子,較窄的鼻道,較大的舌頭與扁桃體(tonsils)
C兒童肥胖會增加鎮靜麻醉的風險
D出生時大腦的重量是身體的10%,在6個月時大腦重量會增加為出生時的3倍正確答案
D正確答案
兒童鎮靜麻醉須考量生長發育特性,D選項大腦重量比例與增長倍數皆錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題要選)。出生時大腦重量約佔體重10-12%,但「6個月增為3倍」不正確;實際上大腦在1歲時約為出生的2倍、6歲時才接近成人的90%。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童鎮靜麻醉須考量生長發育特性,D選項大腦重量比例與增長倍數皆錯誤。
出生大腦約佔體重10-12%沒錯,但6個月時大腦不會變成3倍,出生時約350-400g,1歲才約2倍。
逐選項分析
A✕
正確敘述。兒童各生理系統(呼吸、循環、神經)生長速率不一,8歲前差異最大,鎮靜用藥劑量與代謝需個別化考量。
B✕
正確敘述。兒童解剖特徵:頭大脖短、鼻道窄、舌頭相對大、扁桃體肥大,這些都造成氣道管理困難,是鎮靜麻醉的高風險因子。
C✕
正確敘述。肥胖兒童易有阻塞性睡眠呼吸中止、氣道塌陷、脂溶性藥物代謝改變等問題,顯著提高鎮靜麻醉風險。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。出生時大腦重量約佔體重10-12%,但「6個月增為3倍」不正確;實際上大腦在1歲時約為出生的2倍、6歲時才接近成人的90%。
兒童鎮靜麻醉的生長發育考量
| 面向 | 兒童特徵 | 臨床影響 | 處置重點 |
|---|
| 氣道解剖 | 頭大脖短、鼻道窄、舌大、扁桃體肥大 | 易阻塞、插管困難 | 擺位與氣道監測 |
| 生理系統 | 各系統發育速率不一(<8歲差異大) | 藥物代謝個別差異大 | 劑量按體重調整 |
| 體重因素 | 肥胖→OSA、氣道塌陷 | 缺氧、呼吸抑制風險↑ | 術前風險評估 |
| 大腦發育 | 出生約10-12%體重,1歲才2倍 | 中樞抑制藥敏感度高 | 謹慎使用鎮靜劑 |
D選項混用兩個數字陷阱:大腦佔體重10%大致合理(實為10-12%),但「6個月增為3倍」是錯誤的時間點與倍數。正確的是1歲約2倍、6歲才近成人大小。看到雙重數據要逐一驗證。
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