專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 34 題單選題
關於兒童牙齒上發生黑色染色(black stain),下列選項何者正確?①比橘色染色常見 ②可使用浮石粉及橡皮磨杯去除 ③刷牙次數太少是發生的主因 ④致病菌種是Aspergillus ⑤較橘色染色更難移除
C正確答案
兒童黑色染色 (black stain) 較橘色染色少見但更頑強,需以浮石粉+橡皮磨杯拋光去除。
為什麼答案是 C
②正確:臨床以浮石粉 (pumice) 搭配橡皮杯 (rubber cup) 拋光清除。⑤正確:黑色染色結構緻密、附著強,比橘色染色更難去除且易復發。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童黑色染色 (black stain) 較橘色染色少見但更頑強,需以浮石粉+橡皮磨杯拋光去除。
關鍵:黑色染色與口腔衛生不良『無直接相關』,致病菌為產色素細菌(非麴菌),刷牙頻率不是主因。
逐選項分析
A✕
①錯:黑色染色發生率低於橘色染色。④錯:致病菌為產色素性革蘭氏陽性菌(如 Actinomyces),非 Aspergillus(麴菌)。
B✕ 陷阱
②⑤正確,但③錯:黑色染色與刷牙次數無顯著相關,反而常見於口腔衛生良好的兒童,齲齒率還較低。
C✓ 正確
②正確:臨床以浮石粉 (pumice) 搭配橡皮杯 (rubber cup) 拋光清除。⑤正確:黑色染色結構緻密、附著強,比橘色染色更難去除且易復發。
D✕
①錯:橘色染色才是較常見者。④錯:黑色染色與 Aspergillus (麴菌) 無關,主要與產色素菌及唾液中高鈣、高磷、鐵離子沉積有關。
兒童牙齒外因性染色比較
| 項目 | 黑色染色 | 橘色染色 | 綠色染色 |
|---|
| 發生率 | 較少見 | 最常見 | 少見 |
| 成因 | 產色素菌+鐵質/鈣磷沉積 | 產色素菌+食物殘渣 | 色素菌+牙菌斑 |
| 口腔衛生 | 常見於衛生佳者 | 衛生差者 | 衛生差者 |
| 齲齒關聯 | 齲齒率較低 | 齲齒率較高 | 齲齒率較高 |
| 清除方式 | 浮石粉+橡皮杯拋光 | 刷牙或拋光可除 | 刷牙或拋光可除 |
| 復發率 | 高,難根除 | 低 | 中 |
④選項用 Aspergillus (麴菌) 當致病菌是典型陷阱——麴菌是黴菌,與牙齒染色無關。真正致病菌為口腔產色素菌 (如 Actinomyces、Prevotella)。③也是常見迷思,許多人誤以為染色=沒刷牙,但黑色染色反而好發於口腔衛生佳的兒童。
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