專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 48 題單選題
一位4歲女童,除下顎兩側第一乳臼齒因嚴重齲齒被拔除外,其餘18顆乳齒皆被保存下來,則下列何種處置較為適當?
A僅加強口腔衛生,不需製作空間維持器
B製作舌側牙弓維持(lingual holding arch)來維持空間
C製作南斯氏裝置(Nance appliance)來維持空間
D兩側各製作一副帶環裝置(band and loop appliance)來維持空間正確答案
D正確答案
4歲女童雙側下顎第一乳臼齒早失,恆牙未萌發,應兩側各裝 band and loop 維持空間。
為什麼答案是 D
Band and loop 為單側單顆乳臼齒早失時的首選,以第二乳臼齒為支撐、loop 頂住第一乳犬齒遠心面維持空間。雙側各做一副即可解決雙側缺牙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 4歲女童雙側下顎第一乳臼齒早失,恆牙未萌發,應兩側各裝 band and loop 維持空間。
乳牙列期(恆門牙未萌)不能用 lingual arch,因下顎恆門牙尚未萌出無法做支撐,單側缺失各做 band and loop 最安全。
逐選項分析
A✕
第一乳臼齒拔除後,若不做空間維持器,鄰牙會傾倒、對咬牙過度萌出,造成第一大臼齒前移或恆牙萌發空間不足,必須介入。
B✕ 陷阱
Lingual holding arch 需以下顎恆門牙作為前方支撐,但4歲女童下顎恆門牙尚未萌出(約6-7歲才萌發),無法提供穩定支撐,不適合此年齡。
C✕ 陷阱
Nance appliance 用於「上顎」空間維持,利用硬顎前方作為壓克力鈕支撐點,本題為下顎缺牙,裝置位置錯誤。
D✓ 正確
Band and loop 為單側單顆乳臼齒早失時的首選,以第二乳臼齒為支撐、loop 頂住第一乳犬齒遠心面維持空間。雙側各做一副即可解決雙側缺牙。
常用空間維持器比較
| 裝置 | 適用顎位 | 支撐條件 | 適用情境 |
|---|
| Band and loop | 上下顎皆可 | 單側支台齒即可 | 單側單顆乳臼齒早失 |
| Lingual holding arch | 下顎 | 需下顎恆門牙已萌出 | 下顎雙側乳臼齒早失(學齡期) |
| Nance appliance | 上顎 | 硬顎 + 第一大臼齒 | 上顎雙側後牙空間維持 |
| Distal shoe | 上下顎 | 第一大臼齒未萌前 | 第二乳臼齒早失 |
考生看到「雙側缺牙」直覺選 lingual arch,但忽略關鍵年齡資訊——4歲女童恆門牙尚未萌出,lingual arch 無牙可支撐。此題關鍵在「齒列發育階段」而非「缺牙側數」。
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