專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 56 題單選題
關於恆牙突出性脫出(extrusive luxation)的敘述,下列何者錯誤?
A未閉合根尖的恆牙脫出都不需要根管治療正確答案
B閉合根尖的恆牙脫出大於2 mm,通常需要根管治療
C建議小心的復位(reposition)與固定(stabilization)
D使用彈性的固定方式(a flexible splint)
A正確答案
恆牙突出性脫出:未閉合根尖仍有機會自行再血管化,但非「都不需要」根管治療,需追蹤後判斷。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選)。未閉合根尖雖有較高再血管化潛能,可先觀察,但仍需定期追蹤牙髓狀態,一旦出現牙髓壞死或根尖病變,仍須進行根管治療,並非「都不需要」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恆牙突出性脫出:未閉合根尖仍有機會自行再血管化,但非「都不需要」根管治療,需追蹤後判斷。
看到「都」「全部」「一律」等絕對化字眼,在臨床題幾乎都是錯誤選項。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選)。未閉合根尖雖有較高再血管化潛能,可先觀察,但仍需定期追蹤牙髓狀態,一旦出現牙髓壞死或根尖病變,仍須進行根管治療,並非「都不需要」。
B✕
正確。依 IADT 外傷處置指引,閉合根尖恆牙突出脫出超過 2 mm 時,牙髓血管斷裂後再血管化機會低,通常會發生牙髓壞死,需預防性或追蹤後根管治療。
C✕
正確。突出性脫出的標準處置是小心手指壓力復位回牙槽窩,再以固定方式穩定,使牙周膜癒合、降低牙根吸收風險。
D✕
正確。IADT 指引建議以彈性副木(flexible splint)固定約 2 週,允許生理性動度以利牙周膜癒合,避免剛性固定造成固連(ankylosis)與置換性吸收。
突出性脫出(Extrusive Luxation)處置重點
| 項目 | 未閉合根尖 | 閉合根尖 | 固定方式 |
|---|
| 復位 | 小心復位 | 小心復位 | — |
| 固定 | 彈性副木 2 週 | 彈性副木 2 週 | Flexible splint |
| 根管治療 | 觀察追蹤,有壞死再做 | 脫出 >2 mm 通常需要 | — |
A 選項用「都不需要」將臨床處置絕對化。未閉合根尖雖有自癒潛能,仍須追蹤,若出現牙髓壞死或發炎性根吸收仍需根管治療。臨床指引題看到「一律」「都」「全部」要特別警覺。
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