專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 8 題單選題
將美國牙醫協會(American Dental Association)與美國公共衛生局(U.S. Public Health Service)建議的牙科放射攝影檢查指導方針應用在矯正領域時,下列狀況何者不是加拍根尖放射線攝影(periapical radiograph)的時機?
A懷疑上顎門齒牙根吸收時
B看到蛀很深的齲齒
C氟斑齒正確答案
D懷疑有牙周病時
C正確答案
根尖片用於偵測牙根、牙周、深齲等深部病變;氟斑齒是牙釉質外觀問題,肉眼可見,無須放射線。
為什麼答案是 C
氟斑齒(dental fluorosis)是琺瑯質發育期氟攝取過量造成的外觀白斑或染色,屬臨床視診即可診斷,放射線無法也不需要顯示,故非加拍時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖片用於偵測牙根、牙周、深齲等深部病變;氟斑齒是牙釉質外觀問題,肉眼可見,無須放射線。
問「要不要加拍 X 光」→ 看是否需要觀察牙根/牙槽骨。氟斑齒只影響琺瑯質顏色,直接看就好。
逐選項分析
A✕
矯正力量可能造成牙根吸收,特別是上顎門齒,需以根尖片精準評估牙根長度與形態變化,是標準加拍時機。
B✕
深部齲齒需評估是否接近牙髓、有無根尖周病變,根尖片可完整呈現牙冠至根尖,是必要的診斷工具。
C✓ 正確
氟斑齒(dental fluorosis)是琺瑯質發育期氟攝取過量造成的外觀白斑或染色,屬臨床視診即可診斷,放射線無法也不需要顯示,故非加拍時機。
D✕
懷疑牙周病需評估齒槽骨高度、骨吸收程度,根尖片(或搭配咬翼片)是標準影像檢查,符合 ADA 指引。
ADA/USPHS 加拍根尖片時機
| 情境 | 是否加拍 | 理由 |
|---|
| 牙根吸收疑慮 | ✓ | 評估根長與形態 |
| 深部齲齒 | ✓ | 判斷是否近髓 |
| 牙周病疑慮 | ✓ | 觀察齒槽骨吸收 |
| 阻生齒/異位齒 | ✓ | 定位牙齒位置 |
| 氟斑齒 | ✗ | 視診即可,僅琺瑯質表面 |
| 單純變色/染色 | ✗ | 臨床檢查可辨 |
考生易誤以為「牙齒異常外觀」都要拍 X 光。關鍵在於:根尖片偵測的是『深部/骨內病變』,氟斑齒是琺瑯質發育異常,屬表淺外觀問題,輻射暴露無正當性(ALARA 原則)。
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