專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 58 題單選題
診治身心障礙兒童時,下列情況何者較不適合使用身體束縛法?
A可以合作的兒童正確答案
B使用其他行為管理後還是沒辦法配合的兒童
C兒童的反應可能威脅本身或工作人員的安全時
D需做緊急處理時
A正確答案
身體束縛法是最後手段,僅用於無法配合或有安全風險者;可合作兒童根本不需束縛。
為什麼答案是 A
可合作的兒童用溝通、Tell-Show-Do 等基本行為引導就夠了,根本不需使用侵入性高的身體束縛,否則違反最小限制原則與醫學倫理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 身體束縛法是最後手段,僅用於無法配合或有安全風險者;可合作兒童根本不需束縛。
看到「可以合作」就刪掉,束縛是給不合作的兒童用的。
逐選項分析
A✓ 正確
可合作的兒童用溝通、Tell-Show-Do 等基本行為引導就夠了,根本不需使用侵入性高的身體束縛,否則違反最小限制原則與醫學倫理。
B✕
當其他行為管理(語言引導、正增強、減敏感等)皆無效時,為完成治療可考慮身體束縛,屬於適應症之一。
C✕
兒童激動反應可能傷害自己或醫護人員時,使用束縛以確保安全是合理且必要的,是教科書列出的明確適應症。
D✕
緊急處置(如外傷縫合、急性牙痛處理)無法等待行為塑造時間,使用束縛以快速完成治療屬於合理適應症。
身體束縛法 (Protective Stabilization) 適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 情況 | 說明 |
|---|
| 適應症 | 無法合作之身心障礙兒童 | 其他行為管理無效 |
| 適應症 | 安全威脅 | 可能傷害自己或工作人員 |
| 適應症 | 緊急處置 | 無時間進行行為塑造 |
| 禁忌症 | 可合作兒童 | 應優先使用非束縛方式 |
| 禁忌症 | 非緊急且可擇期治療 | 應改用鎮靜或全身麻醉 |
| 禁忌症 | 有身體狀況無法承受束縛者 | 呼吸道、循環問題 |
考生容易誤以為「身心障礙兒童」就要用束縛,但重點在於兒童「能否合作」而非身分標籤。若兒童可合作,即使有身心障礙也應以行為引導優先,束縛屬於最後手段。
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