專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 18 題單選題
8 歲早期缺失右下第二乳臼齒與左下第二乳臼齒,採取下列何項裝置最適當?
ATranspalatal arch
BLingual arch正確答案
CBand and loop
DDistal shoe
B正確答案
下顎雙側後牙區缺牙且第一恆臼齒已萌,使用 Lingual arch 做雙側空間維持最適當。
為什麼答案是 B
Lingual arch 是下顎雙側後牙缺牙的首選空間維持器,以兩側下顎第一恆臼齒為固位,沿舌側延伸防止前牙後傾與後牙近心移動。8 歲下顎第一恆臼齒通常已萌發,適用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎雙側後牙區缺牙且第一恆臼齒已萌,使用 Lingual arch 做雙側空間維持最適當。
雙側缺牙用 Lingual arch(下顎)或 Nance/TPA(上顎),單側用 Band and loop。
逐選項分析
A✕
Transpalatal arch 是上顎使用的空間維持裝置,連接兩側上顎第一恆臼齒,本題為下顎缺牙不適用。
B✓ 正確
Lingual arch 是下顎雙側後牙缺牙的首選空間維持器,以兩側下顎第一恆臼齒為固位,沿舌側延伸防止前牙後傾與後牙近心移動。8 歲下顎第一恆臼齒通常已萌發,適用。
C✕ 陷阱
Band and loop 適用於單側單顆後牙缺失(通常是第一乳臼齒),無法同時維持雙側空間,且雙側各做一個不如 Lingual arch 穩定有效。
D✕
Distal shoe 用於第一恆臼齒尚未萌發前,第二乳臼齒早期喪失時導引第一恆臼齒萌出。8 歲時第一恆臼齒已萌發,不需使用。
常見空間維持器比較
| 裝置 | 適用位置 | 適用情境 | 固位牙 |
|---|
| Band and loop | 上/下顎 | 單側單顆後牙缺失 | 缺牙遠心鄰牙 |
| Lingual arch | 下顎 | 雙側或多顆後牙缺失(第一恆臼齒已萌) | 雙側下顎第一恆臼齒 |
| Transpalatal arch (TPA) | 上顎 | 單/雙側後牙缺失 | 雙側上顎第一恆臼齒 |
| Nance appliance | 上顎 | 雙側後牙缺失(含前方壓克力墊) | 雙側上顎第一恆臼齒 |
| Distal shoe | 上/下顎 | 第一恆臼齒未萌前第二乳臼齒早失 | 第一乳臼齒 |
陷阱在於 Band and loop 是最常見的空間維持器,考生容易直覺選 C。但本題為雙側缺牙,做兩個 Band and loop 不如一個 Lingual arch 穩固有效。記住:雙側下顎→Lingual arch。
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