專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 60 題單選題
關於唐氏症患者的敘述,下列何者錯誤?
A唐氏症患者較一般人易有心臟缺陷
B白血病是增加唐氏症患者死亡率的常見原因
C舌頭之肌肉張力過大( muscular hypertonia )正確答案
D有裂溝舌( fissured tongue )
C正確答案
唐氏症患者肌肉張力是「過低」(hypotonia)而非過高,故C錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。唐氏症患者為肌肉張力「過低」(muscular hypotonia),而非hypertonia。因舌肌張力低、口腔容積小,常見舌頭外突、開口呼吸、構音障礙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唐氏症患者肌肉張力是「過低」(hypotonia)而非過高,故C錯誤。
看到唐氏症+muscular hypertonia直接選,唐氏症經典特徵就是肌張力低下、舌大外突。
逐選項分析
A✕
正確敘述。約40-50%唐氏症患者伴隨先天性心臟缺陷,以心內膜墊缺損(AVSD)、VSD最常見,是臨床牙科治療前評估重點(可能需預防性抗生素)。
B✕
正確敘述。唐氏症兒童罹患白血病(尤其ALL、AMKL)的風險為一般人的10-20倍,是幼年期死亡率上升的重要原因之一。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。唐氏症患者為肌肉張力「過低」(muscular hypotonia),而非hypertonia。因舌肌張力低、口腔容積小,常見舌頭外突、開口呼吸、構音障礙。
D✕
正確敘述。唐氏症患者常見裂溝舌(fissured tongue)與地圖舌(geographic tongue),加上巨舌外突,是口腔臨床辨識特徵之一。
唐氏症口腔與全身特徵速記
| 系統 | 特徵 | 臨床意義 |
|---|
| 肌肉 | 張力低下(hypotonia) | 舌外突、開口呼吸 |
| 口腔 | 裂溝舌、巨舌、小頜 | 構音、咀嚼困難 |
| 牙齒 | 先天缺牙、萌牙延遲、牙周病高 | 早期預防性照護 |
| 心臟 | AVSD/VSD等缺陷(40-50%) | 治療前需評估 |
| 血液 | 白血病風險↑10-20倍 | 死亡率重要因素 |
| 免疫 | 免疫低下 | 易感染、牙周病 |
本題陷阱在hyper-與hypo-字首一字之差。唐氏症經典特徵為muscular HYPOtonia(低張力),題目偷換成HYPERtonia(高張力)。這也是為何唐氏嬰兒常被形容為「軟趴趴」(floppy baby),與腦麻痙攣型的高張力完全相反。
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