專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 58 題單選題
關於腦性麻痺患者服用抗癲癇之藥物造成牙齦有增生之現象，其服用之藥物最有可能為下列何者？
Ategretol （ carbamazepine ）
Bdepakene （ valproic acid ）
Cdilantin （ diphenylhydantoin ）正確答案
Dmysoline （ primidone ）
C正確答案
Phenytoin (Dilantin) 是最經典造成牙齦增生的抗癲癇藥，考試必考三大藥物之首。
為什麼答案是 C
Phenytoin (Dilantin/diphenylhydantoin) 是最經典造成藥物性牙齦增生 (gingival hyperplasia) 的抗癲癇藥，發生率約 50%，尤其在口腔衛生不佳者更嚴重，腦麻病童長期服用風險高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin (Dilantin) 是最經典造成牙齦增生的抗癲癇藥，考試必考三大藥物之首。
記「三大牙齦增生藥」：Phenytoin（抗癲癇）、Cyclosporine（免疫抑制）、Nifedipine（鈣離子阻斷劑）→ 題目問抗癲癇，直接選 Dilantin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Carbamazepine 主要副作用為皮疹、Stevens-Johnson syndrome、血液惡病質，偶有口乾，但並非典型造成牙齦增生的藥物。
B✕
Valproic acid 主要副作用為肝毒性、血小板減少、體重增加，與牙齦增生無典型關聯。
C✓ 正確
Phenytoin (Dilantin/diphenylhydantoin) 是最經典造成藥物性牙齦增生 (gingival hyperplasia) 的抗癲癇藥，發生率約 50%，尤其在口腔衛生不佳者更嚴重，腦麻病童長期服用風險高。
D✕
Primidone 代謝後會轉為 phenobarbital，主要副作用為嗜睡、運動失調，非造成牙齦增生的代表藥物。
三大藥物性牙齦增生 (Drug-induced Gingival Overgrowth)
| 藥物 | 類別 | 用途 | 發生率 |
|---|
| Phenytoin (Dilantin) | 抗癲癇藥 | 癲癇、腦麻 | 約 50% |
| Cyclosporine | 免疫抑制劑 | 器官移植抗排斥 | 約 25-30% |
| Nifedipine | 鈣離子通道阻斷劑 | 高血壓、心絞痛 | 約 10-20% |
題目用學名 diphenylhydantoin 而非常見的 phenytoin，考生若不熟悉別名容易漏選。Dilantin (商品名) = Phenytoin = Diphenylhydantoin (舊學名)，三者為同一藥物，務必建立等號連結。
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